一、CT
牢记大纲要求辨认CT图片所描述的部位:
如为胸部CT图片,则答案可能为肺炎、肺结核、肺癌。
如为腹部CT图片,则答案可能为肝癌、急性胰腺炎或肝、脾、肾损伤。
如为头颅CT图片,则答案可能为颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外或硬膜下血肿)、脑出血或脑梗死。
胸部CT片的阅读:
大纲只要求掌握肺炎、肺结核和肺癌。
(1)首先应辨认出胸部CT片
(2)得出答案:若为斑片状浸润阴影,位于肺尖,诊断为肺结核;若位于其他部位,多为肺炎。若为块状阴影,则应诊断为肺癌。
腹部CT片的阅读:
按大纲要求,重点看肝、脾、肾、胰腺四种脏器有无病变影像。
(1)肝:若肝实质内有低密度肿块影(巨块型肝癌可有密度更低的坏死灶),应诊断为肝癌。若肝包膜下、实质内有高密度影,表明有出血征象,应诊断为肝破裂。
(2)脾、肾:若包膜完整、包膜下有高密度影,诊断为包膜下血肿。若包膜不完整,实质内或脏器周围有高密度影,应诊断为脾、肾破裂。
(3)胰腺:若胰腺实质肿大,边界不清,有高密度出血灶,低密度的坏死灶;胰周积液、积血,应诊断为急性胰腺炎。
注意:
①答案项一般不会是“正常腹部CT片”,因大纲不要求掌握。
①实质脏器的出血灶在CT片上表现为高密度影;坏死灶由于血运障碍,在CT片上表现为低密度影。
③高密度影或低密度影是相对于脏器本身密度而言的,高密度影表现为亮白色,低密度影表现为暗黑色。
头颅CT片的阅读:
(1)辨认出这是一张头颅CT片(绝大多数考生均可准确辨认)。
(2)观察颅骨是否连续:沿颅骨仔细观察一圈,若连续性遭到破坏,则诊断为颅骨骨折。有时还可看到骨碎片、头皮血肿等。
(3)观察脑内病变:若为高密度影,诊断为出血。若为低密度影,诊断为脑梗死。出血又分为三种情况:
①急性硬膜外血肿:表现为紧贴颅骨内板下的梭形高密度影,范围较小,不跨越颅缝,可有中线移位。
②急性硬膜下血肿:表现为颅骨内板下的新月形高密度影,范围较广,可跨越颅缝,中线移位明显。
③脑出血:表现为脑实质内的高密度影,常伴中线移位。
二、B超
B超部分,就考4个病:肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石
有人将CT比喻为切西瓜,可是CT只能横着切(断层显像),而B超也可以比
喻为切西瓜,可他刀法很多,可以横着切、竖着切、斜着切,想怎么切就怎
么切,它最终出来的图像就是一个切面图像。
就是把脏器从不同角度切开了看。
技能考试中,如果分不清楚是否肝脏
你就看这条白线
有白线的,就选肝脏
(脾脏也有,但是脾脏不考)
加上肝炎、饮酒病史的
毫不犹豫的选肝硬化
因为肝脏疾病就只考肝硬化
这些小结节的密度较高
所以回声也会增强(变白)
肝切面变得粗糙、不均匀
就像上面撒了很多小*豆(小结节)
大家对比上面正常肝脏B超看看
那个回声多均匀、细腻啊
如果把正常肝脏比喻为柏油路
肝硬化就是一条石子路
②急性胆囊炎
病史:右上腹剧痛或绞痛
B超特点:胆囊增大,壁增增厚
急性胆囊炎主要病因是
胆囊颈等胆汁流出通道
被结石、蛔虫堵住了
这样,胆囊内的胆汁流不出去
把胆囊给撑大了
所以表现为胆囊增大
胆汁流不出去,里面的细菌大量繁殖
导致胆囊壁急性炎症
造成胆囊壁水肿、毛糙、增厚(大于3mm)
如果中间有一个更强的回声
很白、很亮的一团(高回声)
后面还拖着一个黑色的尾巴(后半声影)
那就是肾结石
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