主持人：各位同仁大家下午好，一鼓掌证明都睡醒了有没有午休啊？休息好了吗？下面我们开始下午的课程，如果大家有什么信息反馈可以发在群里。下面我们用热烈的掌声请出我们的蔡长友老师。蔡长友老师：大家下午好，今天上午大家学习听和记都很认真，我感到非常高兴。那么我们把六经辨证的这个理论学好以后，对我们临床，它确实能帮助我们落实到临床上来提高疗效的。下午我接着谈一下这个三阳病，中午有的学员，我们的同行跟我交流，他说这个六经辨证我们刚接触，有一些理论还不是太熟悉，怎么能有捷径去学习。我上午的PPT后面有一段，因为上午时间到了我就没有放了，我写了一个叫“六经辨证简明歌诀”，就是说你把那一段话背掉以后，它六经辨证的大框框就有了。简明歌诀，就是把那个很多的条文很多的症候把它浓缩成歌诀，便于记忆。我想也不是太难背，只要它有规律可寻，只要咱们用点功夫就可以背。
我们谈谈三阳病与当今时代病，三阳病是当今时代我们人体携带最多的，所以我把这个普遍性的拿出来讲一下，掌握一下三阳病的规律，以及三阳病通常的都表现哪些症候，以及我们蔡氏经方对于三阳病有哪些常用方、我们怎么样去辨证三阳病？我们结合临床，结合体质，结合问诊临床做到三结合。
有人问过我，他说三阳病为什么要用太阳、阳明、少阳这样来命名？我们的《*帝内经》里面讲：“阴阳者，天地之道也，万物之刚纪，变化之父母，生杀之本始也”。人体三阳经、腑，实际上它是一个阳气的量变关系。一个人在生理状态下同样有三阴三阳的变化，在病理状态下医圣仲景写出了条文，条文描写的是三阳的一些病理现象。医圣张仲景在那个自然科学相对落后的年代，医圣那个智慧不得了，他写下了这么多的条文，条文就是法则。他那个条文没有一点赘叙；没有一点废话；没有一个多余的字。你看他写“阳明之为病，胃家实也”，简单一句话，一个条文。你看耐人寻味，但是你仔细琢磨，从中找到很多东西。它一个词概括的就让你联想到燥实痞满都有了。他有很多条文既简洁又简单又简练。但是我们学《伤寒论》，它年代久远文字古奥，如果没有人把它发掘出来，没有人把它细化、深化，要让我们一个临床医生这样泛泛的去学，可能有的人学了几十年感到一头雾水，有时候开不了方；有的人背条文死搬硬套的背，背到最后一见病背不出来了，他看这个条文也像，那个条文也像，所以要把这个东西简化、生活化、实用化，让他在临床行之有效。这应当是医生的必修课。
我们看三阳病阳气的量变关系。比如说我们上午八九点钟的时候，阳气最旺盛，这个时候是太阳积蓄能量最充足的时候。过去有一句话毛泽东主席讲过，那是毛泽东语录，他说你们年轻人，就像早上八九点钟的太阳，把希望都寄托在你们的身上。就是说这个八九点钟的太阳，它的阳气很旺很足，它有一些潜在的能力和后备力量。
到中午的时候，你比方说中午12点的时候，这个是阳气的一个鼎盛时期，大家注意我刚才说的最旺它不是最鼎盛时期哦，因为它里面蕴藏的能量比较多，比较足。中午12点是阳气最鼎盛的时期，那个时候是阳明，也是整个太阳一天中间最明亮的时刻，但是这里要注意，任何时候我们都说物极必反，一个事物到了一个最高点的时候，它面临的是什么？走向一个衰的过程。所以这个时候它是阳气从最鼎盛时期到衰落的一个分水岭，到了傍晚那个阳气就非常少了。太阳即将要落山的时候，阳气仍然有但是很少了。我们人到了老年夕阳红嘛，夕阳也是红的，但是可惜太阳快要落山了。这个就是阳气的一个演变、量变关系，一天中间它是这样来的，太阳、阳明、少阳不难理解。
少阳它是最后一阳，阳快尽了，有的说少阳这是一个小阳，这个应该不重要吧，其实不是的。在我临床观察我发现少阳很重要，很多精神类的疾病、规律性的疾病都与少阳病有很大关系。少阳它是我们阳气由盛到衰，从阳气末尾转向阴的一个分水岭，然后在入夜晚的时候就进入太阴了，它是这么一个无端循环的过程。这个就是阴阳气量的变化。我们古人，他这个智慧不得了，他把人体的生理病理运用这个过程来描述，让我们既好理解又恰如其分非常形象，他们描述的非常清楚，更有利于我们认识人体的生理和病理。
三阳指的是阳气的量变，三阳病它是阳病不同阶段的病理表现。阳病在太阳有什么表现，阳明有什么表现，少阳有什么表现。这个三阳病在临床中十分多见的。像我们受了外感风寒，引起太阳病，首先诱发你的叫太阳风，脉浮缓，自汗出，恶风。太阳风中的话在我们身上容易出现。如果身体强实，肌肉紧实的人，一旦受凉受寒以后，就会发生太阳伤寒，脉象浮紧，肌肉酸痛，关节酸痛，然后这个头痛，头项强痛，恶寒风，喘而无汗，那是标准的麻*汤证。所以我们看这个三阳病它有不同的病理表现，有不同的一个量变关系。
我们再往下看，六经所对应的脏腑，这个不要多讲，因为我们今天不是普及课，大家在这里面有很多都是专家了。太阳对应的膀胱，阳明对应的是胃腑，少阳对应的胆腑，太阴对应是我们脾脏，厥阴对应的是肝，少阴对应的是肾。
这里我要讲什么呢？蔡氏经方发现祖国医学几千年来它对于脾描述得很清楚，脾的功能讲的也很详细，但是唯一对胰腺它没有描述。我们把糖尿病归纳到这个脾的这个范畴里来论述它，蔡氏经方有一个谷疸理论，我们认为谷疸病与我们这个胰腺、前人没有发现的这个脏器有很大的联系。这个今天不是我们讨论的范畴，有时间会讲一讲，蔡氏经方对谷疸的发现，怎么运用谷疸病治疗糖尿病，怎么运用谷疸病治疗一些高血糖、一些并发症。这是我们一个新的发展，我们发现那个“谷”，就是我们吃的粮食稻谷那个字，它叫粮仓又叫粮囤，胰腺它与谷的对应我们发现了很多奥秘，这个有时间我们再讲。
我们必须知道，三阳病的各自特点。比方说家里我们有三兄弟，各自的特点。这个大哥的性格他是一辈子爱钻研爱学习，临床上也非常了得，四哥他会柴胡类、桂枝类方能够活学活用，那也是非常了得。我个人来说我向他们两个学习，我所有的经验和东西都是学他们两个的，但是到我这里还要有探索。当然我们家的理论还是来源于古圣先贤，那是我们张仲景的智慧，他启发了我们。所以蔡氏经方能到今天把《伤寒论》有一些东西我们做了一点小小的贡献，有一点小小的成就，那么还是归功于医圣的。我在这里我代表蔡氏经方向古圣先贤鞠个躬。
《伤寒论》流传甚广，全世界很多地方，国外的华人搞中医也都喜欢《伤寒论》这本书。我们研究《伤寒论》的同时，还要把一些方言搞清楚。郝万山教授解释那个条文，讲的非常好。条文里面的文字，许多都是河南地方方言。医圣是河南南阳人，张仲景写《伤寒论》他说“桂枝不中与之也”。因为这个河南人到现在还讲不中，就是说不行这个意思。所以我们学这个东西还要掌握一点方言的技巧比较好。太阳统领六经这是我们太阳病的一个规律。这是我们对它个性的认识，因为太阳普照大地这么无私，我们现在不是讲嘛，世界上最贵的都是免费的，你看这个阳光多好啊？它给万物以能量。太阳经腑在我们身上是一样的，它涵盖了很多细小的症状。
阳明是多气多血，饮食入胃，化赤为血，它要经过我们的胃，胃腑要做大量的劳动，才能把这个食物的能量吸收掉，所以从这个意义上讲，阳明它是一个多血多气之腑。阳明一有病他容易生热，阳明病容易转为热病，容易热化，三阳它都是容易变化的。这个少阳镇关值守，排行三兄弟来讲，少阳是最小一阳，但是离了这个阳气不行，为什么？这一关它起到了一个很好的防御作用，防止邪气继续传变。
我们反向来看，有许多疾病它表邪出来的症状实际上来说不一定是坏事情，为什么这样讲？它都是一个信号。比方说你呕吐、胁下疼痛，按道理说这是少阳病，这个症状就是提示你，给你身体来一个信号，这个病，你从太阳转到阳明，已经转到少阳了，那你再不治它就会往下走。你不懂得，你不知道啊，它就给你来个提醒。少阳有病的情况下，它往往负担是非常重的，为什么这样讲？它承受了前面二阳的邪气，你看太阳经的邪气不减。我们原文里面讲，伤寒一日为太阳，伤寒二日为阳明，实际上它这样传变，有时候它不一定是按照这种传遍规律来进行的，它可能太阳病都携带十天八天，三年五年，十年二十年，可能阳明病也携带日久，有的人那个阳明多汗症有的携带都好几十年了。所以这个少阳是最后一阳，它承受了二阳的邪气，当它承受不了的时候，它就会发作，它就会出现很多很多的临床表现及症候。我们要知道这三阳的各自特点。
太阳经病的主要症候有哪些？这是经典里面所表达的症候，这不是我们现代人的认识，经典里面认为这个头项强痛，恶寒发热，肢体疼痛，肌肉紧肌肉痛，脉浮紧，太阳病最容易出现这些症候。我们把这个症候熟练以后，六经辨证你不得混淆，你就明确他是哪一经的问题。第二我们看恶风汗出，鼻鸣干呕，脉浮缓，这就是桂枝汤的太阳风证。第三是腰背痛、身倦乏力。
我们看太阳病所对应的现代病有哪些？把它归类来看，我们看当今世界是很多人不管高血压、脑梗塞还有等等原因，外伤引起的头痛偏头痛，以及头晕、头昏花、颈椎病、肩周炎、颈肩综合症，像这些问题它都属于现代医学给它命名的疾病，这个应该说它能够对应我们太阳病的一个范围。还有我们看，包括现在的强直性脊椎炎、腰椎病。我们家也治了不少强直性脊椎炎，我们蔡氏有一个拜师弟子，山东中医药大学的一个学生，强直性脊椎炎，现在好得差不多了，基本上好了，他治了很长时间。强直性脊椎炎、腰椎病就是太少两感里面我们讲的，还有坐骨神经的问题。你看这个太阳病里面它涵盖了腰椎病以及坐骨神经痛。
要谈到这个强直性脊椎炎的话大家可能会想起一个人，已经过世的国医大师朱良春他老人家，他治强直性脊椎炎是相当有一套。我们要尊重每一位对中医有贡献的老前辈，他又叫五*医生，他善用蝎子、蜈蚣来治疗强直性脊椎炎，也创造了良好的疗效。我们蔡氏经方对于这些虫类药用的比较少。我们讲化平凡为神奇，如果我们能把简单的药，常见的药，把它有机的组合好，排列好，通过六经辨证的诊疗思维运用于我们人体，能够把这个强直性脊椎炎搞定，也是另辟蹊径。朱良春老人家德高望重，永远值得我们尊重。
我们用的方子里面常常涉及到的太阳病里的葛根汤是常用方，用的还有茵陈五苓散、麻附细。那我们看，还有坐骨神经痛，太阳病对应的这些现代病，我们都要有所了解。还有，太阳病还对应的是什么呢？膀胱炎，遗尿，小便不利而口渴，这个很多的膀胱炎中医讲膀胱腑证，五苓散的症候就是膀胱的问题有很多，五苓散能解决很多的膀胱问题。以及小便不利而口渴。
膀胱的问题，不管是什么疾病导致了这个结果，我们有时候都可以参照五苓散这张方子来用。因为它这个太阳蓄水嘛，水与热结，小便不利而口渴。大便颜色发黑，然后这个精神狂乱，讲的就是一个太阳病的变证。太阳病它最后的话是太阳蓄血，抵挡汤，桃核承气汤这些方子都可以对应。对于太阳病与现代疾病对应的关系，这些掌握清楚了，我们临床运用才能判断它这是一个三阳病的哪个阶段。慢性支气管炎，肺心病，因为这个我们讲膀胱经气上摄肺经，这个肺又为娇嫩之脏，所以太阳病它可以涉及到我们这些问题。比方说我们讲一个小青龙汤证，它就是一个急慢性支气管炎。太阳恶寒的烦燥那是大青龙汤证。这个人吐*痰不出汗，喘而无汗那大青龙上去非常好的。包括老年性的肺心病，你把大小青龙辨证好了运用起来都非常好。
阳明病的主要症候，这也是我们经典里面所描述的东西，这个一定要了解。阳明的经证表现就是烦、渴、多饮多食，多汗，脉洪大。这个辨阳明病怎么辨啊？除了我们按照经典上的这些症候来辨，我觉得还是应该要结合体质来辨。阳明病的人他容易阳盛，热盛。这种人得病就容易出现神昏谵语。有的阳明病没有这种神昏谵语，它就是与少阳的实症相结合，二阳要是实的话，它会发生一种精神癫狂症，我们说百病实邪病癫狂嘛，这种癫狂症，脾气比较暴躁，这样的人容易发火，容易犯罪，这种人我们要结合体质辨他的时候，看这种人都是五大三粗，身体非常强壮。发起病来几个人按不住到处乱跑，打人骂人，别人都不敢靠近，白虎承气汤，用上以后很快就安静了。
阳明病的人经典的症候里面描写的有这么多东西，实际上我们有时候还要结合体质来辨。你像身体瘦弱的人它就是有了阳明病，他往往也不会出现这种狂躁打人、骂人的现象。阳明的经证有上多汗、目痛、鼻子发干、睡卧不宁等表现，阳明的腑证上有发燥、大便难、鞭硬、谵语、烦乱等等许多的表现。
这个阳明病，我们一个是喜欢用葛根汤，阳明经证用葛根汤，常常在合方中间把三个承气汤会加进去使用。承气汤的使用过程中，可能有的人说，这个承气汤啊，我怎么有时候用了以后我觉得也不灵啊，这个大便也出不来，也下不来？是为什么？承气汤我们一定要正确地去使用它，使用的量一定要掌握好。有的说大承气汤我不敢用，因为它里面有芒硝，下得太厉害了不敢用，我常常用小承气汤，我经常接触过这样的学生跟我讲，他说小承气汤我也用，吃了小承气汤没有反应，大便下不来。我说你比例怎么用的？他一讲这个比例，我看是有问题的。为什么呢？因为我们一般大*的用量是不够的，要按原文的比例不够。不够的情况下，就达不到应有的功效。几个承气汤的比例它怎么比的？大承气汤它是这样讲的，大*四两朴半斤，枳五硝三急下云。大*四两、厚朴是半斤，枳实五枚，芒硝是三合。它这个大承气汤。我们把古代的一两，按照现代人的研究换算成15.6克，你算是多少克？是60克。在体制内的医师一般是不敢用的。我们把比例缩小，但是这个比例要对，四两我们按五克一两，四两是20克。厚朴是多少？厚朴半斤我们用25克。这个大承气汤我们按原文的换算是很大的。
小承气汤它里面相对来说大*的量比较大，最后我一看很多人用的方子都颠倒了，它大*开了10克，枳实开了15克，厚朴开了20克。我们像三个承气汤类的方还演化了两个方子。一个叫厚朴大*汤，一个叫厚朴三物汤，他们的比例都是不一样，都差了一点点。我们蔡氏经方用量相对比较猛，我们大*经常也用到40克，经常会这样去用。
这几个承气汤我们可以合方去用，单独用你害怕的话，你可以放在合方里面。阳明病它最主要的表现是什么？燥实痞满，但是你在临床中可能见不到这种这么典型的案例，这种燥实痞满引起的急腹症，一般去急诊看了，阳明病引起的精神狂乱，它可能会搞到精神病院去治了。有时候它引起谵语，狂躁打人骂人，打人毁物，不避亲疏，弃衣而走，登高而歌，有的人他临床的表现不一定有这么明显。
我们再看现代疾病对应的阳明病的关系。阳明病与现代疾病的对应还有消渴症，三高症，多汗症。消渴症阳明热大津液耗灼，把大量的津液给损耗掉了，所以这个人体最容易转换成消渴症，我们按照时方一也这样讲，这个阴虚燥热是糖尿病的一个基本病机，实际上我们从六经辨证的角度看，糖尿病它与阳明病有很大的联系，以及我们看这个三高症，血压高，血脂高，血糖高。其实不止这三高，还有一个尿酸也高，遇到像这样的人一定不要把阳明病这一条落下了，还有我们平常讲的多汗症，多汗症我们如果不按照阳明去考虑，你老是止汗这样是止不住的，还要把阳明病的思路放进去。这个三阳病，最后它会转换什么？我们讲阳病三化，它化热、化气、化*。
还有慢性的胃炎胃扩张，肠梗阻，长期的便秘和肠炎。关于这个肠梗阻我曾经治过，就是大承气汤原方不动治过一个肠梗阻。我有一次在值班，快下班的时候来了一个人，一个男同志，二三十岁的样子，几个人一块来，那个肚子胀得不得了，是一个打工仔，医院后，医院让他住院，肠梗阻要开刀，拿四千块钱押金拿不出来，当时我诊断了症候，又一搭脉，就是一个大承气汤证，脉象也滑数，歌诀里说：“滑数宿食大承气，三阳合病腹嘭嘭”。后来大承气汤用了以后这个效果蛮好的，这个病人很快就好了。肠梗阻治疗经验我就这么一例，当然以后我还希望多积累几例更好，中医治疗肠梗阻效果不错。长期便秘，我们不一定用大承气汤，小承气汤可以的，它还是一个阳明、燥实痞满的一个问题哦。关于这个问题，我们把阳明病的实症热症集中起来看待是比较好的。
如果说用大承气汤时，你感到心里没有底，有一点拿不准的情况下，我们可以用小承气汤合方用，可以多用没关系的。“小承轻下热结管，阳明腑实实痞满，二朴三枳四大*，妙在同煎泻力缓”。燥实痞满相对轻证可以治疗；二朴，厚朴是二两，三两枳实四两大*，二朴三枳四大*。这个大承气汤的大*它要求是什么？大*后下，后下劲头大一点。小承气汤不要求后下，就是在一起煎煮，这样的话就意味着是缓下热结比较好。
还有厚朴三物汤，里面它厚朴也是四两，厚朴三物汤它的主治症候是腹满痛，便不通，组成和小承气是一样的，但是药物的用量有别：厚朴四两，枳实是二两，大*是三两。小承气汤和厚朴大*汤以及厚朴三物汤他们的主治症候都是不一样的。这个燥实痞满的轻证我们可以用小承气汤去治，这个厚朴大*汤的话，我们主要治疗什么呢？胸满支饮。厚朴三物汤常常用于治疗人体的这种腹满痛、便不通，我们可以这样去用。
阳明病对应的现代疾病还有什么呢？它有面部的油垢痤疮，痘疹，额头痛，我们这个额头主阳明，三阳病里面还有三阳定位我们要知道，临床的时候不要忘记，阳明在前，太阳在后，少阳在两侧，这个三阳你记在心里了。他说阳明病的人他有前冲步态，阳明在前，有些老人就是的，走路收不住，这样就像小跑一样，叫前冲步态。太阳病的人，他往后仰，走路往后仰，在生活中你细细观察会发现有这么一个情况。这是因为他后面这个经脉拘急。还有我们说少阳经的病人走路两边歪两边倒，像不倒翁一样。这个就是说从形态上给它一个区分和辨别。
抓住这个三阳经的病，你像面部油垢长痤疮，长色斑，长老年斑，我们发现葛根汤都可以使用，是一个好东西。你按照阳明病三阳病的辨证，辩清楚以后，你用葛根汤加减，好多老年斑我们不能说它没有了，它会淡化。很多人脸上的色斑吃过以后，会变的脸色好看，气色好，所以我觉得葛根汤也是一个美容的好方子。
这个阳明的邪气太甚了，他脸上也是晦暗长斑，所以我常常提出来叫阳病三化，阳病它有三化，化热、化气、化*。我们人体三阳病可能每个人都脱不了干系，在生活中既携带又常见。阳证三化，首先，是化热；第二是化气；第三是化*。这个三阳病热气最盛的就是阳明，阳病三化与阳明病的关系比较大，当然了其它那二阳邪气有余，化热的阶段我们常见。
有的人阳明病的携带经常多汗怕热，手足潮热汗出，心情烦燥多见。这个化气我们也会多见，因为化气我们说它不但是放屁多，另外它还有肚子胀，他自我感觉有气，咕咕作响，有时候在这边，有时候在那边，有时候会打嗝，它以这个形式表现出来。
大家注意三阳病一旦进入了化*的阶段那就麻烦了。我在临床观察这个三阳病携带日久，还要涉及到四阳，肺癌有很多都是三阳化*引起的手阳明大肠经热*上升导致的。我们叫回经之热，这个热在经里面，在腑里面，经腑之热它又回过来了，最后伤害肺脏。肺，我们五藏六腑中哪一个脏腑位居最高？肺最高，在上源。肺为水之上源，这个三阳一旦化*，这种火*，火性是炎上的，是往上走的，所以它会影响到肺。
三阳热化，我们尽量把它控制在第二个阶段和第一个阶段，不要等它到这个化*的阶段。中医不是讲保健吗？你要能够认知人的身体，这种阳性的疾病，知道转化到哪个阶段那更好，更加直观。把它控制在前两个阶段，到了化*阶段是非常厉害的。
我们看这个面部的油垢痤疮用葛根汤怎么用？比方说这个人面部的痤疮比较明显，有脓头，面部都是油垢，那个痤疮又红又大，像发炎很明显的那样，处方里面加石膏，把石膏用上去，葛根汤加上石膏，加上连翘。
如果说它这个疮很暗，一些暗斑一些暗疤，那还是要结合问诊来进行，还要考虑建中焦，护中阳。过去都用什么凉血啊化斑啊这些方法，我觉得六经辨证里面你找到答案的话，三阳病的思路用上应该说效果还是蛮快的。
这个狂躁型精神病，在我们生活当中近些年来也较为常见，有些去精神病院住院了，不来中医这里。但是我们会发现，生活中会遇到有一些儿童，他虽然说没有达到那个狂躁型精神病的地步，他会有一些表现。有的儿童多动不老实，不好好学习，管不住他。有的小孩子大便躁结，烦躁，容易出汗。在临床中，我们不能单纯地理解这个就是狂躁性精神病，但是它与这个也是有很大的关系的。葛根汤对于阳明病立的是汗马功劳，把葛根汤活学活用，对我们临床的疗效会起到很好的帮助的。
阳明病又分经证，表证，腑证。我们有时间还要多巩固。
少阳病的主要症候。这是经典的原文里面的描述，大家都很熟悉。往来寒热、心烦喜呕、不欲饮食、胸胁胀痛、口苦。这一系列症状都是经典原文里面的。我们看这个心下悸满，呕逆不止，寒热如疟，腹满胀痛易急躁易怒，这个是少阳病的一个实证。这也是少阳病所对应的经典的症候。
还有少阳病里面它常常可发为手足的一个麻木、酸痛、耳鸣、耳闭，我们蔡氏经方热病一百问里面它其中就有一句：长期耳痒生耳病，肾经缺水胆热伤。就是足少阳胆经之热，长期不解造成的问题。有的人耳朵里痒啊，中耳炎流脓啊，这种长时间久治不愈的中耳炎流脓我们可以按照这个方案去治疗。我在春节前接到一个电话，一个长期中耳炎、耳朵流脓不止的病人打给我，说他治的地方很多。解决不了问题。我问清楚情况以后，给他开了一个什么方？我给他用的是小柴胡汤加桂枝汤，就是柴胡桂枝各半汤，里面加减，因为他长期的不愈，这个局部已经形成结痂，反反复复的有问题，那我考虑他这个久病之人，他有邪气留恋了而化*，所以我给他合了一个方*连解*汤，一段时间以后，他反馈说效果特别的好。
因为经常有这样不见面的问诊，所以我也练就了不见面只是通过症状，来辨六经、用处方效果也很好。如果没有六经辨证的框架，不见面的病人你还真不好处理。柴胡桂枝各半汤，又加了一个*连解*汤，里面再加几味我的经验用药。因为桂枝柴胡各半汤，它又解二阳的表证，又是一个补虚调身体的方。我们小柴胡汤大家注意，它不仅是治疗少阳病的一张好的方子，同时也是一个补虚的方子，非常好的。而且太阳病以及他经病里面，也是有柴胡汤症候的。比如《伤寒论》太阳篇原文99条说：伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。因为它里面有*参有灸甘草嘛，所以也补虚。然后你看这个病人脾胃不好脸色苍白，再加一味干姜上去，这个蛮好的。
我们看这个耳痒、耳闭、耳鸣、耳聋以及这个手足麻木、酸痛、痰核、瘰疬我们都可以用少阳经腑的理论来辨证治疗。
好，我们看一下少阳病与现代疾病的对应关系。胆囊炎，胆囊息肉，胆壁粗糙、胆石症以及痢疾。我们看高血压、头痛、头晕以及抑郁症、多动症、自闭症、狂妄症，这些三阳病里面涵盖的现代疾病，按照我们现代医学给它命名的这些病是最多，如果说把这些疾病或症状，你都能够按三阳给它辨清楚的话，临床效果应该是让人欣喜的。
还有，颌下肿痛，这是我们三阳病对应的一个现代性的疾病。颌下肿痛，有的人在颌下起了结节、包块。起了东西的话要按照过去我们常常用消痰核瘰疬的药，但是不一定能消得掉。这个时候你要按六经辨证去考虑，把少阳病的理论给它运用一下。这个三阳里面少阳是最后一阳了，我们辨太阳应该抓住这个人的身体特点，那就是说像这个身体强实的人他容易得太阳伤寒，身体瘦弱的人他容易得太阳中风，我们辨阳明，这种爱出汗的人大多数有阳明经证的长期携带，肚子很大的人不用讲他有阳明腑证嘛。阳明证的人，他的声音是很大的，很高的。少阳病的人他就不一样，往往这种少阳病的特点，经常烦躁不安，尤其是女同志少阳病携带的多，比方说不想吃饭，心烦意乱，经常情绪化，有时候会出现口苦。
原文里面讲柴胡汤症候“但见一证便是，不必悉具”，不要说它每个症候都对上了，我们才判断它是少阳病，不用这样子。按照那原条文里面这么多症候，比方说它讲口苦，见口苦你就可以用。我们蔡氏经方常常问诊就是这样的，抓住这个病人口苦不苦？他说夜里口苦，少阳病的方就可以用。有时候就是加两味药，加柴胡*芩，把少阳经就顾了。你看这很简单，不一定把这个大柴胡汤和小柴胡汤原方都要加上去，柴胡*芩它就可以把这个少阳这条经就解了。
我们看这个耳鸣耳聋，柴胡龙骨牡蛎汤治疗耳鸣耳聋也可以，我们按照时方来讲，这个耳鸣耳聋我们常常给他补肾，认为是肾虚引起的耳鸣。六味地*丸啊金匮肾气丸等这些东西。蔡氏经方的常用药统计过，就55味左右，在这个55味的范围内加减变化，它可以变化出很多很多的方子。一般像虫类的药我们用的不多，还有像这些大补的药用的也不多。蔡氏经方里面很少用冬虫夏草这些，都是常见的三阳病的方子，临床把许多现代医学命名的疾病，都可以应对治疗的。
中药大辞典上千味，这个这么多的药，浩如烟海，当然每个药这是我们前人他们花功夫费力气来发现的好东西，但是我们只要能够把中医做到一个境界，让我们用一些常见方、常用药能把很多的病应对掉，这是一件好事情。我们既节约了中医药资源，同时又治好了一些疾病。你看现在一些犀牛角啊，羚羊角啊这个都是保护动物。过去我还用阿胶，后来我也不提倡用阿胶了。像我们温经汤里面有阿胶，实在要用，用一点。一般来说这些常见病的三阳的方子可以搞定不需要用些大量滋补的药。因为他们说这个阿胶在制作的过程中，要拿那个鞭子把那个驴抽打，打得那个驴战战兢兢，皮下出血，然后赶紧扒皮熬胶，据说这个时候扒下的皮熬出的胶才最多。这个药当然是一个好药，但是我一听这样有点太残忍了，所以很少用。
蔡氏经方用一些常见的柴胡类方，桂枝类方就把很多疾病能够临床运用自如非常好，因为我们强调一个什么呢？强调一个三阳实证，三阳热证，我们强调邪气要有出路，我们蔡氏曾经有一个提法叫做“三阳开泰”，三阳开泰就是把这个三阳的邪气解掉，给邪气一个出路。我们人的身体，吃饭喝水要新陈代谢，他肯定会产生一些垃圾，一些废物，把这些邪气给它代谢掉，废物减少了宿便减少了，有时候就能解决很多的问题。
我们临床发现很多种老年人啊，你看那个冠心病，心律不齐，血压也高很多问题。可能大、小承气汤用对证了几付药上去，血压也趋于平稳、慢慢就下来了。有一次我们查病房的时候，有一个老人家住几天院了，那个血压还是下不来，他几天不解大便，肚子嘭嘭胀，大便用开塞露去扣，后来我给她大承气汤来一副，地地道道的大承气汤加上芒硝来一副，吃过以后你看那老人家拉吧，弄一个盆接着，我说叫他使劲拉，拉过以后，她呼呼的睡了两三天，血压就下来了，想高也高不起来，血压下来了，肚子也轻松了。所以这个人啊，你要给他邪气找一个出路，一定要找一个出路。
三阳结合体质来辨，这个瘦高个体质，如果是感冒太阳病就是太阳风多。假如说这个少阳病的话，那也是个少阳虚证，小柴胡汤证多。少阳病里面大柴胡汤证是一个身体强实之人，有这个现象，那个声音也洪亮。就像那个歌唱家杨宏基，唱滚滚长江东逝水那个嗓子很洪亮，蒋大为，那个声音多洪亮，如果有少阳病，也是少阳实证。
这个三阳病你抓到手里就能够解决生活中许多的常见病以及疑难病。三阴病今天不讲，以后有时间再把三阴病讲一讲，三阴病里面的内容也是我们要掌握的。好，我们休息一下！
蔡长友老师：我们接着上课。在讲四阳理论之前我讲，三阳经病治疗脑梗塞大家注意，脑梗现在多，中老年人有一部分都有，三阳病里面我们治疗脑梗塞首先考虑太阳病，把葛根汤给他用上。第二要是胖人，身体比较强实的用大柴胡汤合方，如果瘦弱小柴胡汤合方，这两个方上去是没问题的。告诉大家还要加一个经验用药，一般来说我的经验用药，我会加上木瓜、细辛。吃了以后脑梗塞的病人基本上80%90%都会回头说非常好。有的脑梗病人手抖，有的脖子僵直，有的表现为语言不清，记忆力衰退等等的现象。脑梗按照三阳理论去辨证非常好，用一下就知道。
我在济南会议上讲承气汤类方的临证思考，讲完了以后，云南有一个弟子，也是蔡氏入门拜师子弟，他有一个医馆，那个医馆很大，他的医馆里面员工、医生几十人，他怎么办？他熬承气汤搞一个大锅，熬了一锅。他说我不辨证了，我听你这么一讲，这个阳明病少阳病不典型、轻微携带的太多了。现在人吃的好，运动少。小承气汤熬了一锅大家都喝。有大部分人说喝了舒服，觉得喝了好，他说这是我的一个经验。当然我们也不建议这种不辨证地去用，任何时候还是强调辨证，但是也证明一点，证明现在这个小承气汤症候多，这样喝上几顿没有关系。不像过去对大*这个药，认为它是强攻强下，峻猛的泄下之药，不敢用，其实不是这样的。
有一些人你问诊的时候，你会问他你的大便好不好解？他说我大便好，这个好是一个笼统的概念，什么叫好？我说一天几次，他说一天一次，一天一次他也有区别，真正的大便好就是到了厕所两分钟搞定，感觉大便来了到了厕所蹲下就解，解了以后一擦干干净净，一点点纸擦干净了，擦了就走，那肚子空空的松松的非常舒服，这叫大便好。那个大便每天也有一次，感觉来大便了上厕所，上厕所要蹲好长时间，解的不顺利，解了一部分，他总是感觉还有很多没解净，没有办法，那再解解不下来了，解不了最后他就心不甘情不愿地离开厕所，他说也是大便好，像这样的情况，就是我们使用小承气汤的一个证候。
如果大便如球状，大大承气下自良；如果大便如条状，小小承气下自良。大便稀少便不畅解，调胃承气自安康。
有的肛门有痔疮，这个三阳热长期携带，消化道都有炎症，长时间会形成许多的肛肠问题，肛肠疾病你辨证清楚了，把他处理得好，肛门痔疮也会不同程度好转。
像刚才讲到脑梗的问题，假如你要是发现他的腹症比较明显的情况下，大便不顺的情况下，再给他加上一个小承气汤。脑梗的病人，根本不需要用一些什么大剂量的红花、水蛭。这些活血药不要的，会收获良好的效果。就像音乐家，最好的做法就是能够用简单的乐谱谱写出美妙的乐章。
我们讲一下四阳理论治肺癌。前一段时间网络上流传一个贴子，《肺癌的病根不在肺》，这个贴子我在几个地方都看到过，有几个