B超在肝胆检查中的应用
胆结石:B超对胆囊结石的诊断率高达90%以上,能发现直径只有3mm的结石。胆管结石因受肠道气体的干扰,诊断率虽不如胆囊结石,但可以看到因胆管结石而引起的胆管扩张、管壁增厚等改变。
胆囊炎:胆囊炎症会引起胆囊的大小和囊壁的改变。急性胆囊炎时B超可见胆囊增大、囊壁弥漫性增厚;慢性胆囊炎时,胆囊胀大或萎缩、壁增厚、边缘粗糙。
胆道肿瘤:胆囊良性肿瘤B超图像表现为半圆形或近似圆形的较光亮的团块,结构均匀;恶性肿瘤的团块形状不规则,密度不均匀,胆囊壁增厚,凹凸不平;胆管癌的声像图表现为胆管中边缘不规则团块,肿块上方胆管常扩张、增粗。
胆道蛔虫病:B超图像显示条状的与胆管平行的蛔虫光带,甚至可以看到蛔虫的蠕动。
阻塞性*疸:正常的肝外胆管内径一般小于6mm,左右肝管的内径小于2mm,如B超显示大于上述数值即提示胆管有阻塞、阻塞上方的胆管显示扩张增粗,因此可确定梗阻的部位,有时还可提供阻塞的原因是什么。
肝脏B超就像一个肝脏的“雷达”,B超检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用,B超显示肝脏各叶的测量数值的正常范围如下:
1、肝脏B超各叶的正常值:右肝最大斜径(肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴):不超过12.14cm。
2、肝右叶前后径(肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘的最大垂直距离):不超过8-10cm。
3、左半肝厚度和长度(剑突下矢状切面腹主动脉前):厚不超过5-6cm,长度不超过5-9cm。
4、肝尾叶长度和厚不超过4.5cm。
B超检查是发现小肝癌的重要影像学诊断手段,经常可发现毫无症状的2cm以下的小肝癌。
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