胆囊个头虽然很小巧，功能却不能小觑，主要职责是储存、浓缩、排泄胆汁，帮助消化。胆囊很脆弱，稍不注意，就有可能发生病变，比如慢性胆囊炎，便是胆囊疾病中很常见的一种。
那么，得了慢性胆囊炎该如何治疗？本文分享一些简单方法！
一、慢性胆囊炎的病因及临床表现[1]
慢性胆囊炎大多是由于长期存在的胆囊结石而引发的胆囊慢性炎症，或者因急性胆囊炎久治不愈、反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，70％的慢性胆囊炎患者无明显症状，部分患者表现为反复发作的右上腹不适或右上腹痛，常常在进食油腻、高蛋白饮食后发作；还有部分患者表现为胆源性消化不良，出现嗳气、饭后饱胀、腹胀和恶心等。
查体时可见右上腹部有轻度压痛及叩击痛，但大多数患者可无任何阳性体征。超声检查可见胆囊体积缩小或正常，也可见胆囊体积略有增大，胆囊壁增厚（≥３ｍｍ）或毛糙。
二、中医对慢性胆囊炎的认识
中医认为慢性胆囊炎的病位在胆，但与肝、脾、胃的功能失调有关。
基本病机分为两类，一类是由于胆石阻滞、饮食失常、情志抑郁等，导致胆失通降，不通则痛，表现为实证，致病因素主要有“气滞、*邪、湿热”；另一类是由于久病体虚、劳累过度、正气耗损，导致胆络失养，不荣则痛，表现为虚证，如脾气虚、肝阴虚。随着胆囊炎的病情演变，实证和虚证可以相互转化、或同时存在。
三、慢性胆囊炎的辨证论治[2]
具备主要症状①＋另1项主要症状和次要症状2项，参考舌脉即可诊断。
1.肝胆气滞证
主要症状：①右胁胀痛；②心烦易怒。
次要症状：①厌油腻；②恶心；③饭后呕吐；④腹部满闷；⑤嗳气。
舌脉：①舌质淡红，舌苔薄白或腻；②脉弦。
治法：疏肝利胆，理气解郁。
治疗方剂：柴胡疏肝散
药物：陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。
加减：疼痛明显者，加延胡索、郁金、木香；腹部胀满者，加厚朴、草豆蔻；口苦心烦，加*芩、栀子；恶心呕吐者，加代赭石、炒莱菔子；伴胆石者，加鸡内金、金钱草、海金沙。
2.肝胆湿热证
主要症状：①胁肋胀痛；②晨起口苦；③口干欲饮。
次要症状：①皮肤/眼睛发*；②身体困重；③脘腹胀满；④小便短*；⑤大便不爽或秘结。
舌脉：①舌质红，苔*或厚腻；②脉弦滑数。
治法：清热利湿，利胆通腑。
治疗方剂：龙胆泻肝汤或大柴胡汤
药物：龙胆草、*芩、山栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地*、柴胡、甘草。
加减：伴胆石者，加鸡内金、金钱草、海金沙；小便发*者，加滑石、通草；大便干结者，加大*、芒硝、牡丹皮。
3.气滞血瘀证
主要症状：①右胁胀痛或刺痛；②胸部满闷；③喜欢叹气。
次要症状：①晨起口苦；②咽喉干涩；③右胁疼痛夜间加重；④大便不爽或秘结。
舌脉：①舌质紫暗，苔厚腻；②脉弦或弦涩。
治法：理气活血，利胆止痛。
治疗方剂：血府逐瘀汤
药物：桃仁、红花、当归、生地*、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。
加减：胁痛明显者，加郁金、延胡索、川楝子；口苦者，加龙胆草、*芩；脘腹胀甚者，加厚朴、木香。
4.肝郁脾虚证
主要症状：①右胁胀痛；②腹痛欲泻。
次要症状：①体倦乏力；②腹部胀满；③大便溏薄；④喜善太息；⑤情志不舒加重；⑥纳食减少。
舌脉：①舌质淡胖，苔白；②脉弦或弦细。
治法：疏肝健脾，柔肝利胆。
治疗方剂：逍遥散
药物：柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜。
加减：右胁胀痛者，加郁金、川楝子、青皮；急躁易怒者，加香附、钩藤；腹胀明显者，加郁金、石菖蒲。
5.脾胃气虚证
主要症状：①右胁隐痛；②体倦乏力。
次要症状：①胃脘胀闷；②纳食减少；③肢体困倦。
舌脉：①舌质淡白，苔薄白；②脉缓无力。
治法：理气和中，健脾和胃。
治疗方剂：香砂六君子汤
药物：人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草。
加减：脘腹胀甚者，加枳实、厚朴、槟榔；纳食减少者，加神曲、鸡内金。
6.肝阴不足证
主要症状：①右胁部隐痛；②两目干涩。
次要症状：①头晕目眩；②心烦易怒；③肢体困倦；④纳食减少；⑤失眠多梦。
舌脉：①舌质红，苔少；②脉弦细。
治法：养阴柔肝，清热利胆。
治疗方剂：一贯煎
药物：北沙参、麦冬、当归、生地*、枸杞子、川楝子。
加减：心烦失眠者，加柏子仁、夜交藤、炒酸枣仁；急躁易怒者，加栀子、青皮、珍珠母；右胁胀痛者，加佛手、香橼；头目眩晕者，加钩藤、菊花、白蒺藜。
四、慢性胆囊炎的常用中成药
由于慢性胆囊炎通常病程较长，需要长期服药，中成药具有疗效确切、服用方便的优点，故可选用中成药。
胆宁片由大*、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根组成。具有疏肝利胆，清热通下的功效，用于慢性胆囊炎肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘，每次5片，一天3次，饭后服用。
五、慢性胆囊炎的其他疗法
1.药物贴敷
右上腹压痛点处，可外敷药物（栀子10g，大*10g，冰片1g，乳香6g，芒硝10g，研粉，调匀成糊状），用纱布覆盖，每天更换1次，5天为1个疗程。
2.耳穴疗法
常用穴：胰胆、十二指肠、耳背肝区、耳迷根、内分泌、皮质下、交感、神门。采用针刺或用王不留行籽常规消*后用胶布将王不留行籽固定于单侧耳穴上，每日按4-6遍，每次每穴按压1分钟。3天替换为另一侧，换贴10次为1个疗程，一般治疗3-5个疗程。
3.针灸疗法
常用穴：阳陵泉、胆囊穴、肩井、日月、丘墟、太冲。采用捻转强刺激手法，每隔3-5分钟行针1次，每次留针时间为20-30分钟，也可采用电刺激。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.中华消化杂志,;39(2):73-79.
[2]中华中医药学会脾胃病分会.中国中西医结合消化杂志,;25(4):-.
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