年岁末，医院小儿外科在郭正团院长的带领下成功为一名来自汉中的3月大，体重只有6.0kg的小*（化名）完成在腹腔镜微创下的巨大胆总管囊肿手术，这也创造了开科以来该类手术患儿中年龄最小、恢复最快的历史。
小*生后2个月时发现全身皮肤、眼珠*染，小便深*，大便白陶土样，逐渐加重。医院做了肝脏彩超提示：肝门部胆总管4.8cmx2.8cm；肝功提示：直接胆红素数值mmol/l，谷丙转氨酶u/l，同时伴有发热、咳嗽、呼吸费力等严重呼吸道感染症状，后家属慕名带患儿来我院儿外科找到了郭正团院长，根据临床表现以及检查后诊断为“先天性胆总管囊肿”，但因呼吸道感染太重，同时合并肝胆红素血症、肝损害等，给予抗感染、退*、保肝、减轻水肿等治疗2周后转氨酶恢复正常，呼吸道症状消失，但胆红素水平不降反升，提示囊肿巨大，远端梗阻严重，需要尽快手术。患儿年龄小，症状重，囊肿大、体重低，术前进行了周密的准备，MRI检查证实了囊肿的形态、大小、位置。年12月28日在全腹腔镜下行胆总管囊肿根治术，术中胆道造影证实与MRI检查一致，远端胆管未见结石以及蛋白栓，术中实时动态监测生命体征稳定，麻醉良好，出血量不到10ml。整个手术过程2小时50分钟，术后安全返回普通病房，4小时排气排便，6小时进水，12小时喂奶，同时拔除胃管、尿管；24小时后复查肝功直接胆红素降至60mmol/l，电解质、肾功正常，炎症指标不高，全身*疸明显减轻，小便淡*色，大便为绿色胆汁粘液便。术后48小时奶量增加至40ml/次，术后5天全肠内喂养，*疸消失，大小便正常。术后一周，痊愈出院。图3：术前患儿皮肤颜色深度*染；术后红润。
腹腔镜下胆总管囊肿根治术是小儿外科难度较高的手术之一，需要术者一流的手术技术加上围手术期的合理、有效管控。近年来关于儿童加速康复外科（ERAS）的理念越来越被儿外科医师重视。据相关临床研究发现ERAS在小儿外科疾病治疗中有潜在的安全性和有效性，具有深远的经济效益和社会价值。西安国际医学中心小儿外科团队在术前肠道准备、禁饮食时间管控、胃管以及尿管应用；术中温度管理、快速麻醉通道管理、腹腔引流、微创理念运用；术后早进食、镇痛、早期活动功能锻炼等各个方面给予高度重视并取得了良好的效果。以后小儿外科团队将在临床实践中不断实施并改进，在临床工作中带给患儿更多的实惠，让祖国未来的花朵快速康复，茁壮成长。
广袤世界，感谢相遇
相逢相知相识一笑，很近很近
作者蔺卫龙
编辑立凡
审核高慧
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