于某，女，59岁，职员，初诊日期：年4月3日。
患者于5年前患胆囊炎，其后每因进食油腻及情志抑郁诱发右胁疼痛，腹胀，食少纳呆，大便溏泄或先干后溏，无明显寒热。近半年来右胁部持续隐痛，进食后胀闷不舒，乏力，倦怠，食量渐减，体重下降，舌红，苔*，脉弦细。查乙肝两对半、丙肝抗体及肝功能均正常。彩超示：胆囊稍大，壁增厚毛糙，内侧壁见一2.8cm×3.3cm肿块，表面光滑。西医诊断：慢性胆囊炎，胆囊息肉。中医证属肝气郁滞，脾失疏泄，运化失司，痰湿郁结所致。治以疏肝健脾，祛湿化痰。
处方：柴胡15g，陈皮15g，赤芍20g，枳实15g，香附15g，荔枝核15g，木香15g，焦山楂30g，内金20g，蓼实15g，苍术20g，半夏15g，云苓20g，*芩15g，栀子15g，五灵脂20g，元胡20g。7剂，日1剂，水煎分3次口服。
二诊：年4月10日。
右胁胀痛减轻，食欲稍增，仍乏力倦怠，大便溏，日2次，舌淡红，苔*，脉弦。肝气渐舒，脾气渐旺，痰湿仍未尽去，正气未复。前法获效，可在此基础上侧重健脾益气。
上方去枳实、苍术，加*芪30g，防己15g，白术20g。7剂，日1剂，水煎分3次口服。
三诊：年4月17日。
右胁胀满已缓解，仍时隐痛，食欲渐增，乏力未减，时腹鸣，大便溏，日1次，舌淡红，苔*，脉弦。患者气机已畅，脾气渐复，但右胁隐痛不解，此为气滞日久，胆腑瘀血内结所致，拟健脾益气、行气活血止痛之法。
处方：*芪30g，当归20g，白术20g，陈皮15g，赤芍20g，五灵脂15g，栀子15g，蓼实20g，文术15g，三棱15g，焦山楂30g，元胡20g，香附15g，*芩15g。7剂，日1剂，水煎分3次口服。
四诊：年4月25日。
右胁胀痛基本缓解，饮食及二便正常，乏力亦减轻，舌淡红，苔薄，脉弦。药达病所，瘀血渐行，效不更法。
上方去*芩、栀子、蓼实。7剂，日1剂，水煎分3次口服。
五诊：年5月6日。
病人自觉无明显不适，饮食及二便均已正常，舌淡红，苔薄白，脉弦。复查彩超：胆囊正常大小，壁稍厚，内侧肿块为0.9cm×1.2cm。前方奏效，继服10剂，以巩固疗效。
胆囊炎属中医胁痛范畴，其治本属平常，但并发息肉其治又有不同，因息肉中医为积，其治必须消癥散结，故在本例治疗中虽以疏肝健脾为主，同时随证加入祛湿化痰、消癥化积之药如蓼实、文术等，使胆囊炎和息肉获同步稳定好转。
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