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临床-单选题
01
呼吸衰竭患者如表现为头痛、头胀、日轻夜重、昼眠夜醒、神志恍惚，应考虑（）。
A.窒息先兆
B.休克早期
C.肺性脑病
D.呼吸性酸中*
E.脑疝出现
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C
在伴有严重肺疾病的基础上出现神经精神系统的表现，首先考虑出现肺性脑病的可能。
02
患者男，60岁。上腹隐痛伴进行性*疸3个月，消瘦、乏力。体检：腹软，中腹部深压痛。CT示胰头部有一5cm的实质性占位，腹部淋巴结未见异常。对其治疗最有效的是（）。
A.手术治疗
B.抗感染治疗
C.营养治疗
D.消炎利胆
E.化学治疗
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A从患者的临床表现可以看出，患者为胰头癌的表现。胰头癌的治疗首选手术。
03
患者男，65岁。反复右上腹胀痛1年，突然加重24小时伴高热急诊入院。
体检：T39.5°C，BP98/60mmHg，巩膜无*染，心脏听诊无杂音，双肺听诊有干啰音，未闻湿啰音，腹部稍胀，未见肠型蠕动，右上腹肌紧张，似可触及肿大胆囊，肋下3cm有明显压痛和轻微反跳痛，Murphy征阳性，肝脏、脾脏未触及，未叩出转移性浊音，肠鸣音3次/分，未闻及高调肠鸣音。
实验室检查：WBC20×/L，中性粒细胞86%。B超：胆囊增大，壁厚4mm，胆囊内可见强光团，10mm×10mm，其后可见声影。此时治疗应采取（）。
A.胆囊切除
B.胆总管探查术
C.ERCP+鼻胆管引流
D.PTCD
E.解痉药+抗生素+消炎利胆药物
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A患者慢性胆囊炎急性发作，伴有胆石,诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。
如患者有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗,手术指征：
①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；
②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；
③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；
④无手术禁忌证，且能耐受手术者。
04
患者男，65岁。右上肺中央型巨大占位病变，考虑右上肺癌。因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位病变，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）。
A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.腺癌
D.鳞癌
E.低分化鳞癌
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B在各类肺癌中，小细胞癌对放、化疗敏感性较高，鳞癌次之。肺大细胞癌相对少见，以周围型多见，且对放、化疗敏感性偏低。故本题选B。
05
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于（）。
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.防治急性呼吸衰竭和肾衰竭
C.给予有效足量的抗生素
D.使用多巴胺等药物扩张血管
E.手术切开减压，引流胆管
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E
及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施。
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