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T:37.℃,P:2次/分,R:22次/分,BP:22/88/mmhg。神清，查体合作。皮肤粘膜无苍白，巩膜无*染，全身浅表淋巴结无肿大。双侧胸廓对称无畸形，听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心率2次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见腹壁静脉显露或曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，全腹压痛，剑突压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。腹部CT：.膈下肝周多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔；胃窦区及十二指肠降段壁增厚并周围渗出，胃窦壁穿孔？请结合临床；2血常规：白细胞8.3×0^9/L,中性粒细胞百分比9.00%,中性粒细胞绝对值6.50×0^9/L,D二聚体0.72mg/L,凝血酶原时间4.7秒,白蛋白37.g/L,球蛋白40.7g/L,白蛋白/球蛋白0.9,天门冬氨酸氨基转移酶2.00IU/L,葡萄糖0.70mmol/L,超敏C反应蛋白26.39mg/L；3头颅CT：双侧大脑半球对称，脑实质内未见异常密度灶，灰白质交界清晰，脑室脑池系统无扩大缩小，脑沟脑裂未见增宽或变窄，中线结构无偏移。颅脑CT平扫未见异常，随诊观察，必要时复查或MRI检查。胃穿孔图片来源：爱爱医
.主诉：腹痛8小时余；2.查体：全腹压痛，剑突压痛明显，无反跳痛；3.辅助检查：腹部CT：.膈下肝周多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔；胃窦区及十二指肠降段壁增厚并周围渗出，胃窦壁穿孔？请结合临床。.急性胰腺炎:发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。2.急性胆囊炎:表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。3.急性阑尾炎:表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。入院后完善相关检查，腹部CT：.膈下肝周多发游离气体，考虑空腔脏器穿孔；胃窦区及十二指肠降段壁增厚并周围渗出，胃窦壁穿孔？请结合临床。颅脑CT平扫未见异常，随诊观察，必要时复查或MRI检查。排外手术禁忌，于急诊全麻下行“胃穿孔修补+腹腔冲洗引流术”，术中BP06-40/54-72mmHg，HR78-90次/分，术中出血20ml，输液ml，尿量00ml，术后安返病房，并给予低流量吸氧，并给予葡萄糖氯化钠溶液ml补充能量，一般情况尚可，术后予以抗感染、补液、营养支持，现患者术后恢复可，可自行下地活动，术后第6天，可进食流质食物，未诉其他不是，予以出院。胃穿孔胃穿孔是一种急性疾病，病发时症状明显，早期会出现疼痛，主要位于上腹部或穿孔的部位，随后会出现全腹疼痛、恶心、呕吐，甚至是休克等症状，好发人群胃癌病史者、胃溃疡病史者、腹部外伤史人群，总体来说，胃穿孔的病因主要分为创伤性和非创伤性因素，胃溃疡(尤其巨大溃疡)和应激性溃疡为常见病因。医院确诊以后，大部分的病人立刻要进行手术治疗。手术有两种办法，一种是胃大部切除，另一种是穿孔修补术。穿孔较小并且无并发腹膜炎的患者，也可采用保守疗法。胃穿孔患者在日常生活中尽可能和吃一些有利于消化的食物，少吃容易加重肠胃负担的食物，在康复过程中要保证饮食规律，这样可以有利于保护胃黏膜，食物要尽可能嚼碎，减少肠胃负担，适当的补充一些维生素C，对于保护胃部有很好的效果。病例来源：爱爱医版权声明：本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
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