北京中科中医院好不好 http://m.39.net/pf/a_5154126.html很多患者表示疑惑不解：“胆囊有了石头，把石头拿出来不行吗，为什么一定要切掉整个胆囊？”其中，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。一般多见于肥胖、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症等。大多数胆囊结石的典型症状为右上腹疼痛，急性期疼痛剧烈，有时可伴有恶心、呕吐及发热；有时仅仅有饱胀不适感，常常被误认为胃病。通常许多患者以胃病治疗后未见好转才发现其病因是胆囊结石，如果未及时治疗，可继发胆总管结石、急性胆管炎、急性胰腺炎等，因此需要给予足够重视，做到早发现、早治疗。在胆囊结石的治疗上，一般有“保胆取石”及“胆囊切除”治疗方法。这些情况可以做“有胆英雄”即保胆取石：对于胆囊功能良好、胆囊炎症不重的胆囊结石患者，可选择内镜微创保胆取石术。腹腔镜下于胆囊底部切开一小口，通过胆道镜取净结石后再缝合，从而留住有用的胆囊，恢复了真正的健康（而不是亚健康）水平。最大限度地保护器官的功能，才是真正的微创治疗理念。一般适应症：1、胆囊的位置、大小正常，胆囊的形态、功能正常，以及收缩功能良好，胆囊壁的厚度在4mm以下.2、结石为单纯性胆囊结石，结石数量较少、大小正常，以及没有合并胆总管结石，在近期内也未出现过胆囊炎急性发作，即所谓结石“静息状态”。3、没有进行过上腹手术史、空腔脏器穿孔史等急性炎、没有患过肝硬化等病史，以及有明确的保胆意愿，并且完全理解结石会有复发的可能性。4、B超下见：胆囊内胆汁透声良好，结石多为单个或多个小结石，结石可遂体位改变而移动。这些情况还需要做“无胆大侠”即胆囊切除：对于有症状的胆囊结石，或者有并发症的胆囊结石，都需要手术切除。首选腹腔镜胆囊切除治疗：比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。下列情况应考虑行手术治疗：（1）结石直径≥3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉1cm；（4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）胆囊结石伴急性炎症（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆囊结石10年以上。无症状的胆囊结石，一般不需要预防性手术切除，可以定期复查。
供稿：外科宋章红
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