慢性胆囊炎和胆石症是消化系统常见疾病，二者常同时存在，互为因果，故合并叙述。胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变，约有70%的胆囊炎患者胆囊内有结石存在。慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)，系胆囊慢性病变，大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。胆石症(gallstones或choleliths)，胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、*疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。
病因以胆固醇代谢失常和细菌感染为主要原因。
现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。
1.感染性胆囊炎。是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚、萎缩、囊腔缩小以至功能丧失。
2.梗阻性胆囊炎。当胆囊管阻塞(结石等)时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变，刺激胆囊发生炎症。
.代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。
临床表现胆汁排泄不畅、消化功能障碍，进食较多食物时可发生剧痛。
胆结石症状1.急性期
(1)急性胆囊炎
①上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛；
②可有不同程度的发热；
③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等；
④可出现不同程度的*疸。
(2)急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战、发热和*疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现
2.慢性期(发作间歇期)
(1)慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。
(2)慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。
()慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。
诊断慢性胆囊炎一.病史提问
反复发作性上腹部疼痛，多发生在右上腹或中上腹部，并向右肩胛下区放射。腹痛常发生于餐后，但亦可于饮食无关，疼痛常呈持续性。可伴有反射性恶心，少有呕吐及发热、*疸等症状。可伴有反酸、嗳气等消化不良症状，并于进油腻食物后加重。在急性发作或结石嵌顿在胆管时可有急性胆囊炎或胆绞痛的典型症状。问诊时应询问既往有无反复发作胆绞痛的病史、起病急缓、疼痛的部位、性质特点、放射方向、时间及伴随症状。
二.体检发现
右上腹部压痛，急性发作时同急性胆囊炎的表现。部分病人可无阳性体征。
三.检查
急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。B超检查可探知胆囊的大小、壁厚薄、有无结石等。口服胆囊造影检查可观察胆囊收缩功能是否存在、胆囊内有无结石等。
四.鉴别
应于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病鉴别。
胆石症血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时，肝功能测定，显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性，但肝功损害严重时均可阳性。
影像学检查
1.腹部X线平片有利于诊断。
2.口服法胆囊造影。
.静脉法胆道造影。
4.经皮肝穿刺胆道造影术。
5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影。
6.术中胆道造影。
7.CT检查。
8.B超为本病常规检查。
9.核素扫描。
10.腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义，同时还可作有关进一步检查或治疗。
营养处方：
1、松花粉片
建议用量10片×次／日饭前温水服用
松花粉富含*酮类化合物，因此对降血脂有很好的功效。同时能补充有助于降低总胆固醇(Tc)，低密度脂蛋白(LDL)的营养物质，包括蛋白质、维生素c、维生素B。(与脂蛋白酶活性有关)、卵磷脂、膳食纤维等。
2．松花果蔬粉·
建议用量1袋×／日，温水或米粥调服。
提供均衡营养，保护胃粘膜，并有补中益气功效，适合流食病人食用。．冷榨亚麻籽油
·建议用量12ml／日，空腹服用最佳
提供必需脂肪酸，特别是多不饱和脂肪酸Q一．Ⅱ一亚麻酸能促进粘膜分泌，减轻症状。
4．松花伴侣片
·建议用量6片x2次/日，温水冲服
含有丰富的营养元素，能促进肝细胞活化，使胆汁正常分泌，防止肝病的发生，促进肝脏解*功能，促进血液循环，增强机体代谢，促进肝细胞再生，对抗酒精中*引起的肝脏脂质过氧化损伤，具有有效的作用。
5．大蒜油软胶囊
建议用量粒×次／日，饭后温水服用
大蒜素通过调节脂代谢膜运转及细胞增殖，并增加酶的活性，使体内降脂激素分泌量增加，不仅能降低甘油三酯在肝脏中的积储，还能提升肾的排泄功能，使肾的脂蛋白、甘油三酯在正常范围内。大蒜素降低血清中的总胆固醇(Tc)，甘油三酯，低密度脂蛋白(LDL)、升高高密度脂蛋白(HDL)效果明显，速度快，能在较短时间把血脂调至平衡正常状态。
6．竹康宁片
建议服用片x次/日，饭后温水送服
竹康宁是以竹叶*酮和香豆素类内脂为主的一类多组分协同生物抗氧化剂。具有良好的调节血脂的作用和抗氧化作用。有显著降低总胆固醇浓度，有效减少胆固醇在体内合成，并控制总量，改善脂代谢紊乱作用注：有急性出血和出血倾向慎用。
注意事项慢性胆囊炎慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20~0克/日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋*、脑、肝、肾及鱼子等，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；
蛋白质：蛋白质食用要适量，每日50~70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。
碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。
大量饮水。保持每日~毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。
忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。
少量多餐。
避免便秘发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。
胆石症饮食风格宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，
调味品的选择避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。
食用油饮食应以植物油为主，因植物油有一定的利胆作用。
烹调方法膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主，忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。
慎食内脏由于胆结石的形成与体内胆因醇含量过高有关，所以对动物内脏、肝肾、鱼子、蛋*、肥肉等应严加控制和约束。
多吃蔬菜水果平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用，可以常吃。
肥胖的患者的注意适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于减少脂肪的合成。
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