当怀孕时遇到胆囊结石该怎么办？这或许是让一部分孕妈困惑的问题。
我们从下面几个方面来说说：
怀孕与胆囊结石有哪些相互影响？
妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。
妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛，使胆囊排空缓慢，胆汁淤积；雌激素使胆囊粘膜吸收水分能力下降，影响胆囊浓缩功能；孕期胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，易于形成胆结石。
胆囊结石对胎儿的影响
一、诱发流产急性胆囊炎和胆石症可发生于妊娠各期(妊娠晚期尤为多见)，由此而起的发热、疼痛，可导致胎儿宫内缺氧、诱发宫缩，引起胎儿流产、早产。
二、吃药？手术？如果在妊期间发生胆囊坏死、穿孔及胆汁性腹膜炎，到时候是选择吃药还是手术呢？吃药，即便此时保守治疗成功，但期间所用的抗生素及其他药物对胎儿是否有影响尚无定论；若母亲手术，更难免会对胎儿造成更大的风险。
那么，如果真的遇到了人生中的这种意外情况，我们应该如何应对呢？
妊娠期胆囊结石的处理流程：
在此，将孕期胆石症的处理流程作一个简单梳理。
∽∽无症状患者：大多数患有胆结石的孕妇都没有症状，患者可能在腹部检查中偶然发现了胆结石。没有症状的患者不需要进一步的评估或干预。
∽∽有症状患者：
有症状的胆石病在妊娠和非妊娠妇女中表现相似，典型的表现为胆绞痛：餐后上腹或右上腹疼痛，但是在诊断时，必须首先排除妊娠相关腹痛。有症状性胆石症的孕妇应入院观察，并由普外科、产科等相关科室协同诊疗。一般支持治疗：对于无并发症的胆石病(即胆绞痛)，最初可以尝试保守治疗，如禁食、静脉补液等。
药物治疗：疼痛明显的患者应注意止痛，但要慎重选择止痛药的种类。妊娠期一般避免使用非甾体抗炎药，可能会对胎儿产生不良影响。因此可以使用阿片类药物。
手术治疗：对于保守治疗无效的胆绞痛，以及复发的有症状性胆石症，应行胆囊切除术。首选腹腔镜手术方式，极少数的复杂病例可考虑开腹手术。美国胃肠和内窥镜外科医生协会认为，无论胎龄是否超过三个月，腹腔镜胆囊切除术都是妊娠期间胆石症患者的首选治疗方法。一项涵盖了名孕期行胆囊切除术患者的研究也表明，腹腔镜手术时间更短，术后并发症更少。目前的研究显示，正常剂量的麻醉并不会出现致畸效果。总结有症状的妊娠期胆石症可能会进展为复杂的胆结石疾病，进一步引起严重后果，一旦保守治疗无效，要尽早手术治疗。手术方式首选为腹腔镜胆囊切除术，极少数的复杂病例可考虑开腹手术。
我是何威医师
广医院（医院）普通外科
中医院的西医外科医师
专注腹部外科微创化治疗，甲状腺疾病精准医疗，胆石症个体化诊疗。
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