近日，在科室副主任赵华云副主任医师的指导下，医院超声科成功为两名肝脏局灶性结节性增生（FNH）患者及一名胆囊腺肌症患者进行了超声造影检查。此项检查的顺利开展，也意味着科室的诊断水平迈上了一个新的台阶。
超声造影是对传统超声成像的拓展。作为一项无创、无辐射的影像检查手段，利用微小气泡产生的丰富谐波，提供比灰阶超声及彩色多普勒超声更丰富、更准确的诊断信息。它可以用于全身各个系统病变的评价，在介入治疗的评估方面也具有很大优势，还可应用于术中的即刻评估并可在短期内进行重复检查，对提高治疗效果有极大的帮助。作为一项成熟的技术，医院均已广泛开展，医院，甚至已经成为常规检查项目。
病例回顾病例一：
患者范先生，50岁，体检中发现肝右叶实质性占位。外院超声提示非均质性脂肪肝，MR提示肝血管瘤可能。既往无肝炎、肝硬化病史，肿瘤指标未查。本院常规超声提示肝右前叶可见大小25x23mm的低回声占位，性质待定。
李西住院医师仔细对比患者既往检查的资料后，认为现有资料无法判断病变性质，请求上级医师会诊，经赵华云副主任综合评估后，建议患者行超声造影检查，以进一步明确病变性质。
李西住院医师为患者详细解释造影检查的原理、目的以及造影过程中可能发生的并发症，并签署知情同意书
赵华云副主任在造影前进行了科室讨论学习，明确本次造影的检查目的以及造影过程中的注意事项，制定应急预案。在取得患者的知情同意后，行肝脏超声造影检查。
赵华云副主任对科内人员进行指导，讲解操作流程及注意事项
经过充分的准备，由赵华云副主任指导，李西住院医师进行定位，并在黑佩凤主管护师的配合下，经肘静脉团注超声造影剂声诺维1.8ml，病灶周边大血管迅速显影呈环状强化，并在门脉早期逐渐向内填充呈高增强，门脉中晚期造影剂完全填充病灶后由中心向四周逐渐消退，延迟期呈中心低增强周边等增强。根据超声造影特点，最终诊断为肝脏局灶性结节性增生（FNH）。
赵华云副主任为患者进行造影前病灶定位，随后由李西住院医师进行造影检查
超声造影表现：
▲动脉期病灶周边血管显影呈环形强化
▲门脉期造影剂充填病灶呈高增强
▲延迟期病灶中心造影剂消退呈低增强，病灶周边呈等增强
病例二：
患者薛女士，32岁，体检中发现肝左叶实质性占位。外院磁共振提示血管瘤。既往无肝炎、肝硬化病史，自述病灶生长较迅速。本院常规超声提示肝左外叶可见大小30x25mm的等回声占位，性质待定。
经张淑宁主治医师与赵华云副主任综合评估后，建议患者行超声造影检查，以进一步明确病变性质。
张淑宁主治医师为患者进行造影前病灶定位
常规超声表现：
▲肝左叶等回声结节，CDFI呈“轮辐状”
超声造影表现：
▲动脉期由病灶中心向周边强化，呈“花开样”
▲门脉期造影剂充填病灶呈高增强
▲延迟期病灶中心造影剂消退呈低增强，病灶周边呈等增强
根据超声造影表现并经科室讨论后，赵华云副主任认为病史及超声声像图均符合典型肝脏局灶性结节性增生（FNH）表现，最终诊断为FNH。
病例三：
患者郑先生，63岁，因胆囊底部占位就诊。本院CT增强提示胆囊底部囊壁局限性增厚，延迟期持续强化，建议薄层进一步检查。本院常规超声提示胆囊底部局限性囊壁增厚并点状强回声，考虑胆囊腺肌症可能。
经张尹欣住院医师与赵华云副主任综合评估后，认为胆囊腺肌症诊断较为明确，若需进一步明确病变性质，建议患者行超声造影检查。
张尹欣住院医师与同事进行讨论
常规超声表现：
▲胆囊底部局限性增厚，内可见无回声区及点状强回声
超声造影表现：
▲胆囊底部动脉期不均匀等增强，内可见不规则无增强区
根据超声造影表现并经科室讨论后，赵华云副主任认为病史及超声声像图均符合局限性胆囊腺肌症表现，本院CT增强也支持该诊断，最终诊断为胆囊腺肌症。
医院医院的佼佼者，诊断水平及治疗水平位于行业前列，医院内重要的诊断科室，超声科一直没有广泛开展超声造影检查，无法满足日益增长的临床需求。在科主任*晓新的大力支持与帮助下，科副主任赵华云与周英华结合科室现状，制定出了详细的发展计划，力争在短时间内，广泛开展超声造影检查。超声科现已能进行右心声学造影、甲状腺超声造影、乳腺超声造影、腹部脏器超声造影以及子宫输卵管造影，未来将陆续开展血管超声造影、胃肠超声造影及左心声学造影。为临床医生制定治疗计划提供有力的依据。
医院超声科超声科成立于年，是院内成立最早的科室之一。经过多年的不懈努力，已发展成为集临床、教学、科研于一体的特色专科。科室现有专业技术人员75人,有中、高级职称专业人员26人，硕士研究生3人。现设立了腹部、心血管、妇产、新生儿共4个亚专业组，可全面满足临床和患者的需求。
科室共有超声检查室35间，分为心血管检查室5间，腹部、小器官检查室6间，妇产儿检查室6间，体检超声检查室11间，胎儿心脏、系统及四维专项检查室6间，介入诊断检查室1间。现拥有35台大型彩色超声诊断仪设备，便携式超声诊断仪6台。
超声科常规开展的超声造影项目有：肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、甲状腺、乳腺、浅表淋巴结及体表包块等占位性病变；右心声学造影；子宫输卵管造影。其安全、精准、方便、快捷的特点深受临床医生及患者的认可。欢迎来电咨询预约。
超声造影检查时间：周一至周五全天。预约联系方式：-。
赵华云副主任医师
国际医学医院超声科副主任
毕业于西安交通大学临床医学专业，从事超声诊疗23年，擅长心血管及胎儿心脏超声诊断，陕西省超声医学工程学会第一届超声心动图专业委员会委员，陕西省超声医学工程学会第一届腹部专业委员会委员，陕西省医学工程学会第二届委员会委员，陕西省超声医学会第八届妇产科超声学组委员，陕西省非公立医疗机构协会超声医学专业委员第一届委员，发表核心期刊论文8篇，SCI2篇。医院及科室先进个人荣誉称号。
图文/张彦妮
编辑/阮欣宇
主审/*晓新
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