ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影，将纤维十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠大乳头（下简称乳头），由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。本法于年由mccunne氏首先报导，后由大井等人使本法日趋完善，近十年来，随着器械及插管技术的不断进步，ERCP成功率逐年提高，目前已达90%左右，成为诊断胰腺和胆道疾病的重要手段。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
其适应症如下：
1.原因不明的阻塞性*疸疑有肝外胆道梗阻者。2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺囊肿等。
全国范围内该项技术发展迅速，医院已经成熟开始该项手术，医院近几年刚刚起步，参差不齐，为了更好地顺应时代趋势，开展十二指肠镜，外三科骨干医生医院、医院观摩学习，逐渐引入了该项技术，由于该技术学习曲线较长，医院专家前来会诊手术，时机成熟后，逐渐自行开展了该项手术。近日，我科自主开展了ERCP手术两例，分别为大家作一下汇报：
例1
患者老年女性，腹痛1月就诊。1年前因胆总管结石于我院行ERCP手术，并放置支架2枚，由于患者依从性较差，未择期取管。现复查CT示胆总管多发结石，胆道支架留置，肝内胆管轻度扩张。血常规示白细胞轻度升高，肝功能示梗阻性*疸、肝功能破坏，考虑胆总管结石所致梗阻性*疸、胆管炎，经科室讨论后，建议全麻下行十二指肠镜下胆总管支架取出术，经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管取石术，完善术前准备。
术中情况：
十二指肠乳头位于内侧壁，明显充血水肿，无出血，胆总管支架2枚仍留置，表面结石附着，进入圈套器将支架依次取出，乳头处轻度渗血，冲洗创面后，乳头切开刀经内镜进入并调整至理想位置，导丝引导下切开刀进入到胆总管，交换置入10mm球囊扩张导管至乳头处并作扩张后，置入取石球囊至肝门处并造影见，左肝管可见一结石，胆总管内多发结石，扩张球囊取石困难，更换24mm取石网篮分次取出结石数枚，大者直径约10mm，并更换取石球囊分次取出残余结石。置入7Fr鼻胆引流管至胆总管，退出器械，鼻胆管引流通畅，固定引流管，结束手术。
手术顺利，患者术后鼻胆管引流通畅，复查肝功能恢复良好，无腹痛发作，炎症消退，术后1周出院。
术中图片1：
例2
患者老年女性，腹痛半月就诊，患者入院后保守治疗效果差。现CT及MRI示胆总管末端结石，胆总管轻度扩张，胆囊炎。血常规示白细胞轻度升高，肝功能示梗阻性*疸、肝功能破坏，考虑胆总管结石所致梗阻性*疸、胆管炎，术前诊断：胆总管结石、十二指肠憩室、胆囊炎。经科室讨论后，建议全麻下行经内镜逆行胰胆管造影术、Oddi括约肌切开、胆总管取石术，完善术前准备。
术中情况：
十二指肠乳头位于内侧壁，其头侧可见一巨大憩室，乳头充血水肿，无出血，乳头切开刀经内镜进入并调整至理想位置，导丝引导下切开刀进入到胆总管，于乳头11点处切开约0.5cm，分别交换置入球囊扩张导管至乳头处并作扩张后，置入取石球囊至肝门处并造影见，胆总管末端结石，取石球囊取出结石。置入7Fr鼻胆引流管至胆总管，退出器械，鼻胆管引流通畅，固定引流管，结束手术。
手术顺利，患者术后鼻胆管引流通畅，复查肝功能恢复良好，无腹痛发作，炎症消退，术后1周出院。
术中图片2：
以上为ERCP汇报情况，不足之处，希望各位同仁不吝指正！最后，衷心地感谢各兄弟科室的支持！
中医院外科特色技术简介：
腔镜微创甲状腺手术
CT引导肿瘤穿刺活检术
胸腔镜肺叶、肺段切除术
微创乳腺手术
无痛胃肠镜诊疗
腹腔镜消化系统肿瘤手术
微创保胆取石术
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术
经口十二指肠镜诊疗技术（ERCP）
泌尿系结石微创碎石术（经皮肾镜、输尿管软硬镜、
膀胱镜）
前列腺微创手术
微创包皮环切术
大隐静脉激光微创手术
静脉输液港技术
血管介入微创技术（深静脉血栓下腔静脉滤器置入术、TACE、PTCD、
TIPS等）
腹腔镜疝气微创手术（腹股沟疝、脐疝、腹壁切口疝、造口旁疝、
食管裂孔疝等）
实体肿瘤微波消融术
等等。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇