胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2022/2/12 13:25:00
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宝宝还在胎儿期就发现肚子里长有一个囊肿,这让父母焦急不安。这个肚子里的“定时炸弹”到底是什么?能否切除?近日,医院新生儿诊疗中心——新生儿外科团队实施了一例天津市最小年龄、最低体重、最大体积囊肿的“腹腔镜下巨大胆总管囊肿切除并肝外胆道重建的手术——暨腹腔镜下胆肠Roux-en-Y手术”。小伊(化名)出生后1周复查腹部B超提示,囊肿直径已超6㎝,伴有进行性增大趋势,且大便渐呈*白色。孩子到底怎么了?焦急的家长慕名来到医院新生儿外科。小伊住院后完善了肝功能、MR水成像、B超等相关检查,诊断为胆总管囊肿(69mm×58mm×57mm)。

什么是胆总管囊肿?医院新生儿外科胡博主任介绍,胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道疾病,如今称之为先天性胆管扩张症,是以胆总管囊状或梭状扩张,伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形,多在婴儿和儿童期发现。

“小伊囊肿巨大,近乎半个腹腔,已经出现胆道梗阻症状,如果不能得到及时有效地救治,有发生囊肿穿孔等严重并发症的危险。”胡博主任介绍说,但患儿仅21日龄,体重只有3.7kg,且脏器发育尚不成熟,麻醉耐受差,因此,我们必须严格控制手术时长与出血量,并且对手术精细度也提出了更高要求。在与家属充分沟通后,由胡博主任率领团队为患儿行腹腔镜下胆肠Roux-en-Y手术,麻醉医生袁志浩为患儿制定了个体化的麻醉方案,手术室协调力量,积极配合,在这特殊的“战场”,医护人员的所有付出都是对新生命的捍卫。新生儿腹腔容积小,囊肿体积巨大,周围水肿粘连严重,邻近血管、肠管均挤压变形移位。胡博主任运用镜下悬吊技术充分暴露术野,严密控制气腹压力,精准地完成囊肿分离、毗邻组织器官保护、囊肿切除、肠管离断、结肠后穿越、胆肠吻合重建肝外胆道等一系列操作,在近乎零出血的情况下完成了这一例高难度手术,刷新了天津市在腹腔镜治疗胆总管扩张症最小年龄、最低体重及新生儿最大囊肿体积三项记录。术后,经过科室医护人员的共同努力,患儿已于日前痊愈出院。

“精准化,微创化”是外科发展的大趋势,在保证治疗效果的前提下,最大限度减少手术创伤,加速患儿术后康复,是每个外科医生的追求。近年来,新生儿外科团队在微创治疗胆总管囊肿方面积累了丰富的经验,不断打破年龄、体重的最低记录,精进手术技巧,使操作进一步规范化、微创化。诚然,正如胡博主任所说,这些不断进步的背后离不开患者的信任和医护人员的努力,这是医患双方相互成就的结果。今后,医院将为天津市及周边地区的相关患儿提供更加精准、微创、及时的治疗,使先进的技术造福更多的儿童。

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