胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2022/2/13 14:45:00
患者:年轻女性,无症状此病例为弥漫型,超声表现为胆囊壁弥漫型增厚,壁内面不光滑,出现凹凸面,且胆囊壁内腔狭窄,壁内可见罗-阿窦胆囊腺肌症是一种原因不明的胆囊壁良性增生性疾病,女性更为常见,可能属于癌前病变,多建议手术治疗,所以对于该疾病的早期诊断显得尤为重要,它的临床症状不明显,多于体检时偶然发现。超声表现胆囊壁局限性,节段性或弥漫性增厚,增厚的壁内可见囊状的无回声区(罗-阿窦)或回声增强区(胆固醇沉积),可合并壁间结石和胆囊结石,没有明显的血流信号。以下为其他几种类型的胆囊腺肌症声像图。

基底型:胆囊底部局限性的中低回声结节(胆囊也会戴帽子)内可见多个小无回声

局限型:表现为胆囊壁局限性中低回声结节,呈锥形,其内可见细小囊状无回声

节段型:局部增厚的囊壁向腔内凸出,形成“三角征”,胆囊腔变窄,呈“葫芦状”胆囊。

胆囊腺肌症在超声上的主要特征表现为4个方面:

1:可见罗-阿窦表现为胆囊壁的小囊性空洞

2:存下多个微囊腔或回声病灶

3:当罗-阿窦中有大量胆固醇沉积,表现为彗星尾征,或彩色血流成像上相对应的闪烁伪像

4:胆囊壁增厚罗-阿窦可在超声表现出不同的回声,回声的强弱取决于窦内积聚的物质:窦内容物为胆汁时,表现为低回声

窦内容为为胆泥或胆石时,表现为高回声

窦内容物为混杂成分时,表现为混杂回声

胆囊腺肌症鉴别诊断

1、慢性胆囊炎:初期胆囊增大,前后径4cm;胆囊壁毛糙,增厚3mm,回声增强;胆囊内稠厚淤滞胆汁回声;多数见结石强回声伴声影,或呈“WES”征(“囊壁-结石-声影”征);最终胆囊萎缩。内径1.5cm,胆囊壁增厚、毛糙。脂餐试验无收缩功能。

2、胆囊静脉曲张:超声表现为胆囊壁增厚,胆囊壁和胆囊床内有许多蜿蜒的囊性结构。彩色多普勒图像显示这些结构中的静脉流动,呈现为低速连续波。特别是有门静脉栓塞(门静脉海绵样变)病史的患者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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