慢性肾衰竭一系列问题治疗
年11月2日，45岁的男性患者求诊，自述检查出慢性肾衰竭3年了，医院强烈建议他透析，但他没有透析。前两年感觉没什么变化，去年到今年瘦了30多斤，身高1米72，现在只有斤，胃口还好，想吃，大便每天都有一次，不成型，粘马桶，小便气味重，*，尿蛋白+++，潜血++，肌酐也比较高。不时会腰酸，右边严重点。有时有一两次夜尿，入睡容易，梦多但不记得，早上起来精神尚可。汗的气味重。有时有脚气。有时晚上小腿抽筋。阴囊潮湿，有时痒。有时有晨勃，有时没有。偶尔梦遗。冬天怕冷。多发胆囊息肉、肾萎有点萎缩，取36个肾小球，有29个硬化。舌面干燥、舌质淡，中后部有*苔、舌底静脉鼓胀厉害。心脉弱小、肝脉强重按有力、肾脉浮重按有力、肺脉偏弱、脾脉弦重按有力、命脉偏浮重按偏强。有时恶心，以前喜欢喝冰水，现在不喝。开方7剂：柴胡、枳实、白芍、炙甘草、赤芍、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石粉、车前子、石菖蒲、萆薢、*芩、山楂、神曲、鸡内金、*芪、当归、杏仁、补骨脂、川续断、骨碎补等。
年11月10日，患者复诊，自述吃药后小便没增加，感觉很累，全身酸痛，大便褐色，有点油性，每天2次，里急后重，粘马桶。胃口好，吃多了不胀。入睡容易，夜尿一次，小便很多泡泡。最近小腿没有抽筋。阴囊不潮湿，不痒。舌质淡，舌面有点水滑，中后部有一堆厚腻苔，舌底静脉鼓胀。脉数，心脉小弱、肝脉强重按有力、肾脉浮而偏强重按偏弱、肺脉偏弱、脾脉偏浮而强重按弱、命脉偏浮而强重按弱。调整方剂：生地、当归、龙胆草、柴胡、栀子、泽泻、川木通、法半夏、*芩、蒲公英、丹参、白芍、滑石粉、薏米等。
年11月21日，患者三诊，反馈吃了7剂，感觉腰疼，有时想吐，很累，全身酸痛，大便不成型，每天一次或两次，没有里急后重，粘马桶。胃口很好，小便没有增加，有点*，量一般，泡沫多。不太容易出汗。小腿没有抽筋，有点胀。不口渴。舌体稍胖，舌面干，舌底静脉明显。脉稍促、心脉重按涩、肝脉弦而有力、肾脉尚可、肺脉尚可、脾脉偏浮滑数有力、命脉偏浮重按有力。调整方剂：炙甘草、*芩、干姜、*连、姜半夏、大枣、人参、柴胡、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍、川牛膝、焦三仙、鸡内金、杜仲、仙灵脾、菟丝子、车前子、泽泻等。
患者年12月8日，患者四诊时，告诉我说，本来觉得吃了三次药，自我感觉改善不大，有点不想继续，去医院检查了一下，尿蛋白只有一个+，尿潜血没有了，肌酐也下降了一些。于是有了一些信心。我告诉他一定要耐心。但他觉得药难喝，有时一个月才面诊一次，不过体质还是慢慢在改善。到前些天再面诊时，肾小球取36个，只有16个硬化了。肌酐比较接近正常范围值。但我不敢保证什么时候能痊愈。
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