影像学检查是诊断肝硬化、肝脏占位等疾病不可缺少的手段。有的病友在就诊过程中却发现，医生先是建议做B超，然后CT、接着又磁共振，最后尽然把三项检查全都做了。
病友不禁会质疑，莫非这就是传说中的“乱收费”、“大检查”？
回答这个问题，要从三项检查的原理、适应症、优缺点说起：
B超B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波来成像；通过彩超检查，还可以了解肝脏血流的情况。B超可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等的做出诊断。优点：非侵入性检查，无放射性，价格低，易于重复。缺点：存在超声难以检测的盲区，而且很大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的影响，影像的清晰度也是这三种检查中最低的。
CTCT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，不同密度的器官在CT检查中会有不同CT值，可以识别病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，是肝癌诊断和随访的常规检测手段。优点：可以明确病变性质以及病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，也可为肝癌的射频消融治疗明确治疗目标以及消融范围。缺点：对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌难以显示，且具有一定的放射性。
磁共振磁共振的原理简单说就是通过外加磁场的变化，来检测组织器官氢质子含量多少，不同组织氢含量不同，在磁共振上就会表现出不同灰度。磁共振具有很高的软组织分辨率，是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。肝脏有些等密度病变无法被CT发现，但由于其细胞结构变化、氢含量改变，通过磁共振可以检出。
此外，磁共振还可以直接对胆道成像，可用于无创胆道造影。优点：对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高；无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助；无放射性。缺点：速度较CT慢；费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属异物等患者不能行此检查，以免造成伤害。
对于有些疾病，往往是B超提供线索，再通过CT、磁共振进一步诊断，有些病还要CT、磁共振同时做才能确诊，如我国的《原发性肝癌诊疗规范》建议，如果肝脏占位直径≥2cm，CT和磁共振两项影像学检查中有一项显示占位具有肝癌的特征，即可确诊；但如果占位直径为1-2cm，则需要CT和磁共振两项影像学检查都显示占位具有肝癌的特征，方可诊断。
三项影像学检查并不能互相替代，彩超、CT、磁共振全查一遍也并非“大检查”，而是病情需要。简单的说，B超用于筛查和常规的随访，如果在筛查中发现了问题，则要通过CT或磁共振进一步诊断，对于一些疑难病例，还要CT、磁共振全做了才能确诊。还有一些病例三项全做了还是不能确诊，这就需要肝穿刺病理检查，或是定期随访来追踪疾病发展。
本文来源于南京二院肝病科
版权归原作者，如有侵权，请联络我们删除
肝癌病友互助会肝癌病友互助会是由福建省医务志愿者协会搭建的一个分享肝癌治疗及护理相关知识、病友间相互交流、相互帮助的平台。
长按下方