胆囊息肉是常见的胆囊疾病，少数存在癌变风险。对于存在治疗指征的胆囊息肉患者，绝大多数指南和专家共识推荐实施腹腔镜下胆囊切除手术治疗。很多患者在发现胆囊息肉以后担心日后癌变，希望尽早去除息肉，但又不想切除胆囊。那么，保胆取息肉手术是不是两全其美的方法呢？
我们先来看看手术的必要性。小的胆囊息肉是没必要做手术的，尤其是息肉没有达到1厘米者，对胆囊功能的影响很小，发生癌变的概率也很低，此时没有必要处理。直径超过1厘米的胆囊息肉存在癌变可能，需要手术治疗。如果选择保胆取息肉，万一息肉已经癌变，手术过程中存在肿瘤腹腔内种植的风险，因此不建议选择。
患者切除胆囊后，确实存在进食油腻食物后出现消化不良的问题，但这种情况大多会随着时间延长而得到改善。即便是选择保胆取息肉手术，患者的胆囊功能也会受到不同程度影响。例如，部分患者罹患胆囊结石的风险可能增加，也存在消化功能受到影响的可能。
更重要的是，保胆取息肉手术后，由于息肉发生的病因没有去除，因此存在较高的复发概率。尤其是多发息肉患者，复发概率更高。胆囊切除手术由于去除了息肉发生环境，也就不存在复发问题。
很多患者不愿意切除胆囊的另一个原因是担心消化道肿瘤的发生风险增高。然而现有的研究显示，切除胆囊导致消化道肿瘤发生率增加的结论缺乏明确证据。
基于以上几点，保胆取息肉并非两全其美的解决方案。没有必要处理的息肉，不需要保胆手术治疗；需要处理的息肉，直接切除胆囊更安全。
（文章摘自《健康报》作者：医院普外科高鹏骥）
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