腹腔镜越来越被大家熟知，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。腹腔镜胆囊切除术，仍需要遵循开腹胆囊切除术的治疗原则，肥胖对胆道手术所产生的局部影响主要有:①腹壁脂肪厚,腹腔内容物多,操作空间狭小,使手术操作困难。②脂肪组织血运差,暴露脆性髙,不易牵拉,易出血;这些因素使得操作难度增加,手术时间延长,手术创伤增大,误伤机率增多。肥胖患者腹腔镜胆囊切除术时注意手术技巧,并加强围手术期的护理,手术是安全可行的,并具有创伤小,恢复快,更好的提高肥胖患者的生活质量。超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素，身体质量指数增加预示气道问题。身体质量指数每增加2,冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4%、6.1%和18.8%。麻醉后易并发肺部感染和肺不张等。肥胖者血容量和输出量均增加,左心室容量负荷增加,又常伴高血压、冠心病、糖尿病、肝细胞脂肪浸润等,需认真予以对待。
患者*某,男,36岁,公斤，反复上腹疼痛5年余,加重11小时，自述于5年前无明显诱因出现上腹疼痛,当时经检查后诊断为“胆囊结石伴胆囊炎,胆源性胰腺炎”,给予抗感染、解痉止痛治疗后好转。后上腹部疼痛症状反复发作数次。11小时前患者上腹部再次疼痛,今日前来我院就诊并行腹部彩超检查示胆囊外形增大胆囊壁增厚胆囊结石:血淀粉酶:U/L,尿淀粉酶:.1，白细胞14.71×10^9/L,中性粒细胞比率83，腹部彩超示:胆囊外形增大胆囊壁增厚胆囊结石急诊科以“1、胆源性胰腺炎2、胆囊结石伴胆囊炎”收入外科。自发病以来,患者无寒颤高热胸闷气短,无大小便异常等，体温36.2℃,脉率88次/分,呼吸18次血压/mmHg。上腹部压痛阳性,反跳痛阳性,壘菲氏征阳性。在手麻团队与外科医师的密切配合下，于10月18日17点05分，顺利为患者实施腹腔镜下胆囊切除术，手术十分顺利，患者术后恢复良好。此类手术的独立完成标医院微创手术能力迈上新的台阶。提高自身能力开辟更广泛手术领域，为鄂托克旗及周边的患者提供更加先进、优质的医疗服务。缓解群众“看病难、看病贵、看病远、看病累”等问题，减少因病致贫、因病返贫，切实增强老百姓的获得感、幸福感、安全感。
文图/沈*
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇