胆囊偏小胆囊壁

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TUhjnbcbe - 2022/5/10 14:42:00
孩子得了白癜风 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180604/6302936.html
引言:腹水待查是消化科医生不可回避的临床问题,这里将写一系列不同病因腹水的病例,供大家分享,也请大家多提宝贵的意见和建议。患者男性,63岁,于年12月开始出现腹胀,医院。超声检查提示腹水,胃镜检查提示糜烂性胃炎,肠镜检查未见明显异常。胸腹部CT示右肺上叶、左肺下叶细小结节,建议年度随访,右肺胸腔少量积液伴右肺下叶部分膨胀不全,左侧胸膜稍增厚,不均匀性脂肪肝,腹盆腔积液,慢性膀胱炎,双侧腹股沟管增粗,所见直肠壁增厚。血常规无明显异常;轻度转氨酶水平升高。予利尿、护胃、保肝等治疗后出院。年4医院。腹部彩超提示肝稍大,肝静脉内径增宽,肝周积液,胆囊壁毛糙;心脏超声提示左房增大,主动脉窦部及升主动脉增宽,极少量心包积液;心脏MRI平扫提示左室收缩舒张功能未见明显异常,二尖瓣轻度反流,右侧胸腔积液;心脏MRI增强提示左室心肌未见明显心肌纤维化。血常规提示血小板55×10^9/L。年5医院,查腹部MR平扫及MRCP腹腔广泛渗出并积液,胆囊壁增厚,胆囊炎可能(附见:右侧胸腔积液伴少许肺组织膨胀不全),上腹部CT平扫+增强+下腔静脉+门静脉CTV提示肝静脉未见显影,肝实质强化减低,肝小静脉闭塞可能,腹腔渗出积液,动脉粥样硬化。患者发病以来,精神尚可,食欲、睡眠佳,大小便正常,体重未见明显下降。因外院疑诊肝小静脉闭塞病推荐来我院就诊。期间病人的一些检查图像如下图所示,腹水的可能原因是????下一步如何确诊及治疗?

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