TUhjnbcbe - 2022/5/21 17:02:00
沈阳白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/年3月1日星期二晴胆囊息肉未重视无心插柳柳成荫年12月12日，患者张某因“腹胀1周”来到我的诊室。患者近一周无明显原因出现腹部胀气，食欲正常，平素喜食肉，大便每天一次，量少，质黏，有里急后重感，口干不明显，小便正常，睡眠梦多，晨起头发油，左手大指姆和双脚脚踝外侧轻微阵发性疼痛。精神较差，右脉沉而滑数，左关弦滑，舌淡红舌根*腻苔，舌下瘀血明显。既往史痛风一年余，右侧下肢脚踝肿，已愈。胆囊息肉病史，未治疗。辨病：胃痞病辨证：肝胃不和治法：舒肝和胃化湿处方：大柴胡汤、半夏泻心汤、四妙散柴胡12克，*芩12克，姜半夏12克，白芍15克，枳实12克，*生片10克，*连8克，木香10克，炙甘草6克，大枣30克，大*8克，厚朴12克，姜*8克，苍术12克，*柏10克，川牛膝10克，薏苡仁30克，干姜6克。年12月19日复诊，腹胀较前减轻，大便通畅，次数增多，无里急后重感，右脉沉而滑数，左关弦滑数，舌淡红舌根*腻苔，舌下瘀血明显。治疗在上方基础上加乌梅、竹茹各8克，干姜加至8克。年12月26日复诊，腹胀缓解，睡眠较前改善，但仍多梦，大便次数增多，无里急后重感。左手大指姆和双脚脚踝外侧轻微阵发性疼痛。双脉沉，舌淡红舌根*腻苔，舌下瘀血稍减轻。上方大*减至4克，加地龙8克、竹茹加至13克继续服用。年1月1日复诊，服药后时有腹部胀气，睡眠梦仍然多。左手大指姆和双脚脚踝外侧轻微阵发性疼痛减轻。双脉沉较前变化，双脉滑数，舌淡红舌根*腻苔较前减少，舌下瘀血稍减轻。原方减去木香，加百合20克，肉桂6克。年1月9日复诊，偶腹部胀气，阵发性，晨起口干明显，梦多减少，打呼噜严重。大便通畅。精神改善。双脉偏沉，舌淡红舌根*腻苔较前减少。上方百合加至30克，乌梅加至10克，加穿破石15克，陈皮12克，山楂15克，酸枣仁20克。年1月16日复诊，全身散在皮疹，高出皮肤，瘙痒。余无不适。精神良好，双脉偏沉，舌淡红舌根*腻苔较前减少。治疗：原方减酸枣仁，枳实加至20克，加刺蒺藜15克，滑石粉12克，山萸肉20克，肉桂6克。年1月23日复诊，瘙痒减轻，右侧脚踝轻微疼痛，阵发性，无明显诱因出现腹泻，每天3-4次，大便呈水状。精神良好，右脉偏沉较前改善，左脉沉，舌淡红舌根*腻苔较前减少。治疗：上方减山萸肉，枳实至12克，加生地15克，川芎10克。年1月28日复诊，打鼾严重，晨起口干，精神良好，双脉沉，舌根*腻，舌下脉络迂曲明显。上方加抵挡丸，水蛭8克，桃仁12克（虻虫需自费），大*加至8克。年2月13日复诊，口干减轻，打鼾严重，梦多。精神良好，双脉滑数，舌下脉络迂曲明显，但较前减轻。治疗：减生地，改白芍为赤芍，滑石粉加至15克，加龙胆草6克，车前子12克，桔梗8克，土鳖虫10克。年2月20日复诊，出现口腔溃疡，余无不适。双脉滑数，舌下脉络迂曲明显，但较前减轻。原方加桑白皮15克。为尽快缓解口腔溃疡，嘱患者以康复新液漱口治疗。年2月27日复诊，精神良好，双脉滑数，舌下脉络迂曲较前明显减少。患者要求行胆囊彩超，结果示：胆囊壁稍毛糙，胆囊内见一直径约4mm的回声，胆囊息肉。患者认为目前身体已经无不适，胆囊息肉也较前见小，希望停药一段时间后再专行息肉治疗。遵患者意愿，服用本次药以后暂停药。处方：柴胡12克，*芩18克，姜半夏12克，赤芍12克，枳实12克，生姜10克，*生片10克，酒大*8克，厚朴15克，乌梅8克，百合30克，滑石15克，穿破石20克，薏苡仁30克，水蛭6克，车前子12克，土鳖虫10克（替换虻虫）。该患者以腹胀就诊，腹胀改善后，陆陆续续出现一系列不适，但都得到缓解，虽胆囊息肉未完全消除，但较前有减小，这是一个不小的胜利。尤其令人欣喜的是，在2月20日就诊时，患者夫人很开心的告诉我她怀孕了，而且本次怀孕后身体自我感觉很舒服，这我想不该归功于我，患者的身体在调理后再得一宝贝，确是一件可喜的事情。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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