说到胆囊癌，
不知道大家是否会感到陌生；
但是一说到“癌中之王”，
想必人人都会对之“瑟瑟发抖”。
在认识胆囊癌之前，咱们先来认识一下胆囊。胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，体积很小，但是却有浓缩和储存胆汁的作用。当我们大吃大喝的时候，胆囊就会分泌出胆汁，用于消化我们吃进去的脂肪，如果胆囊出现了问题，分泌胆汁的功能就会受到影响，从而导致胆汁分泌过少，人体的消化和代谢也会受到影响，就会产生一些不良的状况。胆囊癌之所以被称为“癌中之王”，是因为这是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血行转移的特点。其死亡率也很高，5年生存率≤5%，平均生存期为5～8个月。远期疗效也差于肝癌和胰腺癌，是名副其实的癌中之王。而50岁的蔡先生却很幸运，在一次体检中发现了可疑病灶，虽被确诊为胆囊癌，但却为治疗争取了宝贵时间。案例分享
性别：男年龄：50岁
检查方式：超声检查
超声检查结果：胆囊壁底部局部毛糙增厚
体检报告结论及建议：胆囊检查异常（建议专科进一步复查）
回访结果：胆囊癌（腺癌）
治疗：手术切除
01
胆囊癌的早期症状需要特别注意的是，胆囊癌没有特异性临床症状，常常被胆囊炎、胆囊结石及其并发症所掩盖。例如腹部不适、食欲下降或体重减轻等。所以说，胆囊癌一旦出现明显临床症状，多属中晚期，可表现为*疸、发热及腹痛等。体检可发现*疸及右上腹包块等。胆囊结石、胆囊息肉可癌变胆囊结石：约85%的胆囊癌患者合并结石。胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。胆囊结石直径和数目与胆囊癌的发生呈正相关，胆固醇和混合胆固醇类结石危险度更高。胆囊息肉样病变：具有恶变倾向的胆囊息肉有以下特征：1）直径=10mm;2)合并胆囊结石、胆囊炎；3）单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（生长速度3mm/6个月）；4）腺瘤样息肉。引发胆囊癌的危险因素除了胆囊结石和胆囊息肉可直接引发胆囊癌外，这些因素也会诱发胆囊癌。1.胆囊慢性炎症：胆囊慢性炎症伴有黏膜腺体内的不均匀钙化或点状钙化被认为是癌前病变。胆囊壁钙化可形成瓷性胆囊，约25%的瓷性胆囊与胆囊癌的发生高度相关；2.“保胆取石”术后胆囊：“保胆取石”术后，导致结石形成的危险因素和胆囊炎症未消除；3.先天性胰胆管汇合异常；4.胆囊腺肌症；5.胆道感染；6.肥胖与糖尿病；7.原发性硬化性胆管炎；8.遗传学和基因突变：有胆囊癌家族史者，其发病风险增加；有胆囊结石家族史者，胆囊癌发病风险亦增加；9.吸烟：吸烟是胆囊癌的独立危险因素，与剂量、吸烟时间呈线性正相关。10.化学暴露：胆囊癌患者外周血中*曲霉*素、重金属（镍、镉、铬等）水平高于健康人群。如何在早期发现胆囊癌？对于有胆囊癌危险因素的患者，需要了解胆囊癌的科普知识，一方面采取预防为主的策略，对于胆囊癌危险因素要进行早期干预，预防胆囊癌的发生。另一方面，提高警惕定期复查，这样才能提高胆囊癌的早期诊断率，延长胆囊癌患者的生存期。有以下检查可以帮助我们早期发现胆囊癌：一、瘤标志物检查：血清CA19?9和（或）癌胚抗原升高是最常用的筛查胆囊癌的肿瘤标志物，其他还有CA、CA、CA等。二、影像学检查：1、超声检查：超声检查是胆囊癌初步筛查及动态随访观察的首选检查方法。2、多排螺旋CT检查：诊断准确率为83.0%~93.3%，可显示胆囊壁被侵犯程度、毗邻器官是否受累及淋巴结转移情况。3、核磁共振：因具有良好的组织对比性以及多层面的特点，已经成为发现胆囊癌的理想手段。4、其他的检查：超声内镜、PET?CT本文来源：南京医院、上海中医院
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