微创外科是21世纪外科学发展的主要方向之一。以微创理念为核心的腹腔镜技术作为微创外科发展的龙头，以其“切口小、创伤小、恢复快、痛苦少”的优势逐渐替代传统手术，成为越来越多的患者首选的手术方式。
创新、严谨、敢于突破一直是医院普医院同仁的印象。张俊杰主任带领他的团队相继完成了微创保胆取石、双镜联合胆总管取石、腹腔镜下甲状腺大部切除术、腹腔镜下腹壁疝修补术、腹腔镜下结直肠切除术等手术，一次次在腹腔镜技术难度和辐射广度上实现突破。
小编在病房中见到刘大爷的时候，他正躺在床上悠哉地看着电视，在得知小编前来的目的之后，他笑容满面地连连称赞：“医院的技术就是好，选择你们就对了。”
1个月前，刘大爷发现在站立时，右侧腹股沟处会突出来一块，犹如核桃大小，平躺的时候，突出物消失。由于没有什么其它不适症状，刘大爷并没有过多的在意。后来，肿物逐渐增大，从核桃长成了苹果大小，开始出现了胀痛、下坠等症状，并且肿物进入了阴囊，严重影响了刘大爷的正常生活，医院寻求治疗。刘大爷并没有像大多数患者那样，会根据自医院，医院，而是直接住进了医院普外三病区。刘大爷告诉小编：“我从小生病就来五院看病，前段时间我妈就是在张俊杰主任这做的保胆取石手术，医院还有张主任的技术我完全相信。”
原本以为只是一个简单的腹股沟疝手术，医院经过详细的检查之后，大家发现事情远没有想象中的那么简单。在为刘大爷查体表的时候，张主任发现在刘大爷脐部上方有两条长约10厘米的纵行切口疤痕，最重要的当刘大爷咳嗽、打喷嚏引起腹压增大时，可以看见疤痕下方有个直径约8厘米的肿物，质地柔软。凭着丰富的临床经验，张主任断定这个肿物是切口疝。
原来，早在15年前，刘大爷就先后经历过两次大的开腹手术，由于术后切口愈合不好，再加上个人体质及不良生活习惯，形成了切口疝。张主任在了解了刘大爷的情况后，结合病史，认为刘大爷的手术治疗存在几点难点：一是刘大爷已经动过两次手术，腹腔内情况相对复杂;二是刘大爷自身还有15年的糖尿病史，增加了手术并发症的风险。综合情况看来，手术难度及手术风险都非常大。“面对患者的信任，我们不敢辜负”，张主任这样告诉小编。术前，张主任及全科医护人员多次讨论，制定严格的手术方案，在准备充分后，刘大爷被推上了手术台。
手术中，在腹腔镜下，刘大爷的腹腔正如张主任之前推测的那样，存在广泛粘连，有相当一部分的肠管与腹壁粘连紧密。为了修补破损的腹壁，张主任和他的手术团队，在左侧腹壁无粘连的地方取了2个直径约1厘米及0.5厘米的切口，腹腔镜直视下用超声刀松解粘连部分，有如抽丝剥茧般层层分离“越位”的肠管，将它们送回腹腔。完成第一步之后，在腹腔镜清晰的视野下，张主任发现除了之前确定的疝环口外，还存在三处隐匿的疝环口，根据这一情况，张主任调整了补片的规格，将特制复合补片覆盖在腹壁多处缺损内面，通过巧妙地“缝补”，为刘大爷的腹壁打了个漂亮的“补丁”，之后，张主任又带领他的助手一气呵成地完成了右腹股沟疝的修补手术。
如果说，腹腔镜下切口疝手术的顺利完成，标志着我院腔镜技术进入全省先进水平，那么，作为院内首例腹腔镜下贲门食管裂孔疝手术，它的成功完成，对于我院腔镜技术的发展显得更具意义。
家住郑州的张大妈，在10年前的一次体检中，被查出患有胆囊结石，按照当时的技术水平，要想取出结石，只能选择摘除胆囊。由于只是偶尔有泛酸、烧心，没有其他特别不适的地方，所以张大妈没有做进一步的治疗。年2月，张大妈在外院复查时，彩超显示：胆囊结石并且胆囊壁毛糙增厚。这不得不引起张大妈的重视，她四处打听，了解到医院普外三病区开展腹腔镜保胆取石技术，既可以保留胆囊，又能够微创减轻开刀痛苦，就慕名找到张俊杰主任接受进一步的治疗。
住院期间，张俊杰主任在与张大妈的一次聊天中注意到了一个细节，张大妈自述10年间，她每次进食稍多或者稍快，都会感觉胸闷不适，并且伴有恶心、泛酸的感觉。去医院检查说是慢性胃炎，服用药物治疗，但是一直没有作用。听了张大妈的描述，张主任隐隐有了一个推断，为了进一步证实，张主任决定为张大妈做一次详细的检查。检查结果正如张主任之前推测的那样，张大妈长期的恶心、泛酸是因为食管裂孔疝导致的。多年以来的病症，总算是找到了病根。
尽管以前没有做过腹腔镜下食管裂孔疝的修补手术，但是张主任和他的团队一直致力于填补这一领域的空白，并在此之前，做过大量的模拟食管裂孔疝修补术，同时，科室的腔镜技术也得到了显著发展，所以张俊杰主任决定为张大妈实施腹腔镜下食管裂孔疝及保胆取石手术。经过周密、严谨的术前准备，张大妈的手术如期而至。
与以往手术部位不同的是，这次疝环口所在的位置显得格外凶险：这个位置右临肝脏，左挨脾脏，上下又分别是心脏和腹主动脉大血管。在只有10平方厘米的操作空间中，连腔镜镜头的调整都需要严格把握，张主任和他的团队沉着冷静，细致地掀起肝叶，小心将疝内容物——大约三分之一胃底向腹腔牵拉，随后又顺利地完成剥离、加补片、缝线等步骤，为了彻底控制反流，张主任又在腹腔镜下实施了胃底折叠术，借助自身胃底组织，做一个类似‘围脖’的结构将贲门围紧。2个小时后，张主任和手术团队成功完成了手术。术后，患者恢复良好，现已康复出院。
（外宣部/金雨姗）
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