这周是忙疯了的一周，颇有一些有意思的手术，就先说说今天的最后一台肝癌吧！
病人三月前来院，巨大肝癌，紧贴下腔静脉，肝移植可以作为一个选项，一期手术则不可行，在病人和家属的坚持下，东肝胆一姜小清团队给出的治疗策略是：TACE+PVE，创造机会，寻求切除。
TACE治疗的效果显著，肿瘤得到控制且明显缩小，但PVE后预留肝的增大没有达到预期目标，只有ml。
但患者和家属求医心切，决心很大，每周四上午都准时出现在姜小清主任的门诊，一再表达手术的意愿。经过反复对照，仔细阅片，姜主任觉得尚有生机，病患求医是如此的恳切，生的希望总得争取吧？
术中探查的结果：左肝小，不够术后生存，Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ段明显萎缩，Ⅴ段正常，且无肿瘤生长，遂行术中超声，也证实了Ⅴ段无肿瘤，肿瘤侵犯膈肌。为了多保留一些有限的的肝脏。姜小清主任决定行联合膈肌切除的保留Ⅴ段的右半肝切除，也就是Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ段肝切除。
虽说多保留的只是一小块肝脏，但对病人来说却是救命的。因陋就简，紧着材料的活最难干啊[难过]。
切肝技术哪家强?东方肝胆太公姜
天不绝人，关上门，留扇窗，但开窗老天爷还需假以人手。
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东肝胆一姜小清团队堪当此任。
若行解剖性右半肝切除，切肝用时10分钟足矣!但为了行此不规则肝切除，最大限度保留肝组织，我们采用了Pringle肝门阻断，超声刀精细切肝，经过阻断肝门两次，30分钟完成切肝，肝断面采用姜小清主任的血管线网兜式缝合止血法，整个手术耗时3个多小时。
天佑此患者表现在两个方面，由于右前叶PV栓塞不全而留下了Ⅴ段肝，紧贴着Ⅴ段的Ⅵ段就有子灶，但Ⅴ段却没有发现肿瘤，多好的事啊!巧的是此病人又有一根粗大的最下肝右静脉，正好是Ⅴ段的流出道。真是万事俱备，只欠一“切”。
璞玉浑成，雕琢在匠；有肝如此，切除在姜
友情提示：手术有风险，但对于肿瘤病人来说，最大的风险是放弃手术。天助自助之人，有一线生机，就不要轻言放弃。或许曙光正在眼前。祝福！祝福！
让我们来看看来自病人家属的感谢信~
.6.12我爸社区检查发现肝部阴影，彩超，增强ct，petct，甲胎蛋白，确认后6.16辗转上海东方肝胆拜求姜小清主任门诊，巨大肿瘤紧贴下腔静脉，加多发子灶，姜主任制定了TACE+PVE，创造机会，寻求切除右肝手术机会。TACE治疗的效果显著，肿瘤得到控制且明显缩小，但PVE后预留肝的增大没有达到预期目标，只有ml。姜主任昨天术中探查的结果：左肝小，不够术后生存，Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ段明显萎缩，Ⅴ段正常，且无肿瘤生长，遂行术中超声，也证实了Ⅴ段无肿瘤，肿瘤侵犯膈肌。为了多保留一些有限的的肝脏。主任决定行联合膈肌切除的保留Ⅴ段的右半肝切除，也就是Ⅵ,Ⅶ,Ⅷ段肝切除。不规则肝切除，最大限度保留肝组织，也增加很大的难度，30分钟完成切肝，肝断面采用姜小清主任的血管线网兜式缝合止血法，整个手术耗时3个多小时。全程未输血……璞玉浑成，雕琢在匠；有肝如此，切除在姜[强][强][强]给姜主任点赞，大医精诚，仁心仁术，给东肝胆一团队点赞，感谢感恩……回想这3个月，上海无锡两地奔波总算不负辛苦，到9.21手术顺利完成，要感谢的人太多太多，姜主任、吴教授、沈医生、介入的朱国庆医生、杨主任、还有辛苦付出的各位护士、昌强舅舅、兜爸兜妈、晓丹、各位亲朋好友，学校老师，感谢你们在我困难时候伸出的双手，感谢你们的殚心竭虑，感谢你们的全力以赴，感谢你们的关心拂照，再多的话也无法表达我的感激之心感恩之情……谢谢谢谢
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