铭医严选团队编辑
外科手术是治疗胆囊癌的主要方法。早期胆囊癌患者通过根治性手术可以达到治愈，而晚期或发生广泛转移的胆囊癌患者可以通过姑息手术来延长生存期，那么这两种手术方式是如何治疗胆囊癌的？治疗的效果又如何呢？
01根治性手术治疗根据肿瘤分期和患者的身体状况有两种手术手法：
1、腹腔镜胆囊切除术：针对于T1a(指早期阶段，癌症没有扩散并且肿瘤不大的胆囊癌）患者，此时的胆囊癌侵及胆囊不深可以通过腹腔镜进行微创切除。该手术优势如下：
（1）创伤小、恢复快
（2）手术时间和住院时间短
（3）术后并发症少，术后生活质量高。
2、开腹胆囊切除术：是胆囊癌根治性手术的主要方式。医生通过腹部大切口取出胆囊。必要时进行扩大性切除，比如：分离胆总管清除门静脉淋巴、十二指肠部分组织等。手术的最后应当注意胆管空肠高度吻合，以免日后造成吻合处的肉芽肿，之后根据患者情况可以放置胆管内引流管。
图源：[1]
该手术的优势：
（1）术野大，便于操作
（2）病情判断准确，病灶清除彻底
（3）治愈率高
02腹腔镜切除术和开腹切除术该如何选择腹腔镜切除术适用患者：1.年纪较大或很小的患者。2.伴随疾病较多的患者。3.早期并且没有转移。
开腹式切除术适用患者：1.体征较健康。2.需要做扩大性切除术。3.癌症有转移
03姑息性手术治疗针对胆囊癌进入中晚期或者癌症已经扩散且无法切除的情况，此阶段的手术主要以胆汁引流为中心，目的是为了缓解疼痛、减少胆道感染、消除*疸等。姑息手术也可以预防并发症，延长生存期等，但不能完全治愈癌症。
姑息手术主要方法有三种：
1、胆道支架，当肿瘤堵塞胆管，造成胆汁无法顺利通过时，将胆道支架植入到狭窄或阻塞部位是目前治疗胆道梗阻的较好方法。
2、胆道搭桥手术，在手术过程中，医生会在胆囊或胆管阻塞之前切断该区域，并将其缝合到小肠，在阻塞区域周围建立一条新的通路。
3、经皮经肝胆管引流术，这是一种当胆管阻塞以及不能进行内镜下支架置入时引流胆汁的方法。支架留在肝脏中，将胆汁排入小肠或体外的收集袋。这个手术可以在手术前减轻*疸。
在胆囊癌的手术疗法中，除了选择合适的手术方式，医生的手术技术也是很关键的一点。上海交医院普外科的彭承宏主任从事肝胆胰外科临床工作近40年；作为国内最早开展机器人辅助微创手术的外科医生之一，彭承宏主任完成了全球首例机器人辅助胆囊癌根治术等高难度微创胰腺手术，国际机器人外科大会(CRSA)主席对彭承宏主任和他的团队给予高度评价[2]。
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