患者郭某，男，70岁，以“上腹部疼痛3天余，加重伴发热1天”为主诉入院，辅助检查：MRI(-02-:43:36)胆总管中下段多发结石并中上段胆总管扩张；胆囊増大、胆囊炎；肝内小囊肿可能。CT(-02-:53:31）胆总管结石伴胆总管扩张及肝内胆管扩张。胆囊炎。考虑肝内小囊肿。左侧肾结石。
根据患者诊断、体征及辅助检查，诊断胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性胃炎、心脏病明确，给予抗炎及对症治疗，请心内科会诊并经科室内讨论后，查无明显手术禁忌症，决定行“腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石+腹腔镜下胆囊切除术T管引流术”；于.02.22在手术室全力配合下、程丽芳主任指导下及程金兵医师辅助下，由叶根恒主治医师主刀完成一例腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术。
术中见胆总管下段内两枚结石（直径分别约2cm、1.5cm）及大量结石碎屑；
术中结石体积较大并嵌顿于胆总管下段，取出较困难，应用输尿管软镜下取石抓篮，最终顺利取出两枚结石；
术后观察胆道括约肌正常。
传统胆总管结石与腹腔镜联合胆道镜手术切口对比
医院外二科（微创中心、泌尿外科、甲状腺乳腺外科）创建于年，在院领导的支持及带领下，经过多年的建设，已发展成为技术力量雄厚、设备先进、人才梯度合理的团队，目前开放床位57张，现有副主任医师2名，主治医师1名，住院医师1名。
外二科主要诊疗项目一、泌尿外科各种疾病诊断及治疗（如输尿管、肾结石；肾脏、膀胱肿瘤；泌尿系创伤、前列腺微创切除等），男科疾病（包皮过长、阳痿、早泄等）。
二、甲状腺、乳腺疾病（如甲状腺结节、甲状腺肿瘤、颈部淋巴结清扫、乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等）。
三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张、血管闭塞等。
四、腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切开疝等。
五、各种肝胆胰脾、胃肠疾病（如终末期肝病、肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、胃癌、结直肠癌、门脉高压、脾大等）。
六、腹部急症手术：如外伤、腹膜炎、消化道出血等。胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻。
七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、直肠粘膜脱垂、结直肠癌等。
外二科手术团队程丽芳外二科主任
副主任医师（专家）
普外科、泌尿外科副主任医师,本科学历从事普外科（甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆等疾病）临床工作二十余年，曾在医院进修学习小儿外科，率先开展小切口、不缝合治疗小儿疝、鞘膜积液等手术。
高付顺副主任医师（专家）
本科学历,从事临床工作三十余年，在医院进修泌尿外科，泌尿外科常见疾病的诊断及微创手术治疗，专注于男性病、前列腺增生症汽化电切术及泌尿系结石的微创手术治疗。
叶根恒主治医师
本科学历,主修泌尿外科专业，对泌尿外科结石、肿瘤、男科疾病、前列腺疾病等诊疗有独特见解，曾于医院进修学习，擅长泌尿系结石、肿瘤；前列腺微创、腔镜、内镜等手术。
程金兵住院医师
本科学历,于医院规培3年，主修泌尿外科专业，擅长泌尿外科结石、肿瘤、男科疾病、前列腺等疾病的诊断，熟练掌握常见泌尿系结石、肿瘤等疾病的微创手术治疗。
李世肖住院医师
本科学历，毕业于新乡医学院，医院乳腺外科、甲状腺外科、普外科进修学习，擅长乳腺、甲状腺、普外（各类疝、静脉曲张、肝胆胃肠、阑尾）等常见疾病的诊断与手术治疗，掌握腹腔镜、乳腺微创旋切等微创手术治疗。
监制：郭秋剑刘洪勇
审核：王俊山
供稿：叶根恒
供图：叶根恒
编辑：李亚辉
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