不吃早餐、饮食不规律、高胆固醇饮食...胆汁正悄悄“浓缩”成胆结石，可惜很多人还不自知。相关调查显示，我国人群中胆结石的发病率可达7%~10%，且出现了低龄化趋势。好好的胆囊里怎么会长“石头”？有了胆结石就得切除胆囊吗？有没有不做手术，或者不取胆囊就能治疗胆结石的办法呢？就让医生来告诉你。
本期嘉宾
江帆
医院
大外科/肝胆胰外科/胆石病诊疗中心主任
从事肝胆胰外科临床近20年，擅长肝胆胰外科多种复杂手术，尤其专注胆石病的防治及多镜联合手术治疗，在肝胆胰外科常见多发疾病的微创和ERCP治疗方面有丰富经验。
这些都是患胆囊结石、诱发胆囊疾病的高危因素1）高脂肪高胆固醇饮食：科学研究发现，摄入动物蛋白、动物脂肪和精制碳水化合物过多的人，胆固醇结石发病率高。
2）缺少运动：运动和体力劳动时间少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会延迟，容易造成胆汁淤积，使胆固醇结晶析出，为形成胆囊结石创造了条件。
3）不吃早餐：胆囊不仅仅是贮藏胆汁，它还有浓缩胆汁的作用，胆囊浓缩胆汁的程度与胆汁在胆囊内停留时间呈正相关。不吃早餐，会导致胆汁停留时间从头天晚餐后到次日午餐，长达17～18个小时，胆汁会高度浓缩，使得其中的溶解物浓度处于饱和状态，易于形成结晶，最终形成结石。因此，晚餐应当素一些，早餐早一点，睡前适当喝点水，对于预防结石形成是非常经济且有实效的方法。
4）多次妊娠：女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆囊结石的机会则大大增加。尤其是多产妇女发病率更高。
5）过于肥胖：爱吃高脂肪、高糖、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的直接后果就是发胖，而肥胖是患胆囊结石的重要原因。
体检时发现有胆囊结石，但是没有明显症状，需要处理吗？根据病史、B超或CT检查发现有以下7条中的任何一种情况的胆囊结石患者,我们建议及时手术：
1、胆囊内单发较大(20毫米)结石或多发结石。2、胆囊结石伴有胆囊息肉。3、胆囊壁增厚(胆囊有慢性炎症)。4、瓷化胆囊或胆囊萎缩。5、发现胆囊结石10年以上。6、有疼痛、发热等症状。7、既往发生胆源性胰腺炎或继发胆管结石。还有一些特殊的胆囊结石病人,也建议及时手术：
1、合并糖尿病，容易诱发急性胆囊炎发作，甚至继发坏疽穿孔。
2、年纪较大，合并有心、肺等基础疾病。
3、准备怀孕生小孩的女性，因为怀孕期间，胆绞痛万一发作可能影响胎儿，甚至会保不住小孩。
4、特殊从业人群，如要去边远或交通不发达地区较长时间,或长期从事野外工作者等。
得了胆囊结石，以往认为无症状无需治疗，等到症状难以忍受或出现了并发症才被迫手术。但是我们并不能预测到胆结石发作时会出现怎样的程度和后果，仅有较轻症状时做胆囊切除尚可取得好结果，一旦出现并发症才手术，往往会有后遗症，两者预后有天壤之别。显然，等出现症状或并发症才治疗的观点是错误的。只要早期发现、早期诊断和早期治疗，并发症是可以预防的，甚至可以保住胆囊。
关于“保胆取石”你需要了解这些在这里，要提醒广大患友，理性对待保胆取石治疗。现阶段要取得满意保胆效果，至少满足二个条件：
1、胆囊功能好，即有保留价值；
2、结石不易复发，或者有办法阻止或延缓复发。现阶段尽可能选胆固醇性或以胆固醇为主成份的结石进行保胆，术后复发率较低。
同时，胆囊结石无症状时是保胆好时机。一旦出现炎症和并发症，我们手术的目的就不是为了保胆，而是要是防止或减少后遗症发生。所以，时机决定方式，时机决定预后，任何一种疾病的治疗，最关键的要素都是一个字：早。
现阶段，保胆取石最担心和最有争议的还有一个问题就是结石复发。不否认有的患者很快就出现了结石的复发，复发与首次发现结石一样，又是一个新开端，但仍然有进一步合理治疗的机会。近几年的数据表明，理性科学的保胆可以达到接近90％患者10年内不复发，是可喜的成绩，意味着接受保胆者中有90％以上可以享受有胆囊的生活。即便复发，有的可做切胆，有的可以二次保胆，有的还可以继续观察，只要走在并发症之前，结果仍然很好。
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图片来源：摄图网编辑叶静
审核杨康
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