中医书友会第期
天天一期，伴随中医人生长
I导读：本例高龄患者，胁胀痛2月余，初诊效不显，二诊改用柴胡疏肝散，全方13g，打粉冲服，量微小，却仅服二三剂即获效。
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四两拨千斤，属变中之变——小剂量散剂治愈胁痛案做家/邢斌余每览名家诊籍，常叹服医者胆量。危殆关头以峻猛重剂力挽狂澜，确乎为平凡医家所不敢为。如以平凡药物、平凡剂量为常法，这固然属于变法。然变中亦有常与变。
峻猛重剂之用，堪称变中之常；而轻剂治难病，起大症，则谓变中之变也，其中代表人物当推山西已故耆宿李翰卿老师。他用微小剂量（诸药罕用零点几克）真武汤治心衰重症，从古到今似不曾见，令我叹服不已。
然变中之变，妙则妙矣，却极难学。由于人多不信，认为儿戏；或半信半疑而不敢用，由于用那末小剂量治病，本来与用超大剂量治病相同是须要勇气的，并且绝对须要有自傲；即使谦虚采纳而想学，也非易事。李老以后，其学生朱进忠老师承担其绝学，亦为一代众人，然朱老死亡后，未闻有后继者。
李朱两位老老师虽有著作，且后者著作颇多，然余读其书逾二十年，每每会拿出来翻一翻，总想学，却时时难措手。一是由于著作不易，能把读者心中疑问积极挑明说透，这很难，如许的书少少。二是咱们目前碰到的病种与往日产生了改变，我少少能碰到李朱两位老老师书中的病种。
但无论怎么，微小剂量药物也能治病，乃至也许治疑义病、危沉痾，如许的观念早已在我心中生了根，只需有机遇，便会触发它。
上面这则医案产生至本年头。一位高龄老太太，初调理疗失效，二诊时倏忽融会到李老的思惟而除旧更新，获显然成果。
医案实录
L某某，女，85岁。
1、年1月8日初诊
主诉：右胁胀痛2月余。
病史：
患者2个多月前因乏力在外院调节，服用补益中药，乏力虽好转，但涌现右胁胀痛，有意背痛，天天下昼最先涌现，到睡前哨缓和，自发气不顺。
曾查MRI示腰间盘赶上；胸片：两肺纹理增粗，心影增大；B超：脂肪肝，胆囊壁毛糙；甲状腺功用平常。
措辞声响卑微，心情可，口不干，不想喝水。曾服中药调节数周，无显然成果。舌淡红，苔薄白，滑，脉涩。
处方：茯苓20g，猪苓20g，白术20g，泽泻8g，肉桂（后下）6g，柴胡9g，炒白芍9g，枳壳9g，甘草6g，*参30g，蛤蚧2g，7剂，水煎服。
2、年1月15日二诊
症状如前，舌淡红，苔薄白，脉涩。
处方：柴胡2g，枳壳2g，炒白芍2g，甘草1g，香附2g，川芎2g，*参2g，7剂，打粉冲服。
3、年1月22日三诊
服药两三破晓右胁胀痛大减，措辞声也响了。增加病史：患者步行不灵巧三四年，气短一两年，每每腰酸。迩来大便偏干。舌淡红，苔薄白，脉涩。
处方：守二诊方，加蛤蚧2g，当归2g，7剂，打粉冲服。
4、年1月29日四诊
右胁胀痛、背痛根底消散。
患者年6月沪上解了疯以后又来求治其余症状，诉右胁胀痛、背痛自从1月份愈后再未复发。
案语：
患者因乏力服补益药物，乏力虽加重，但涌现右胁胀痛，姑且觉气不顺，也许系补益过分，阻塞气机。
初诊用五苓散合四逆散加味成果不显然，二诊时深思，患者高龄，一方面气虚，一方面气滞，补而不能壅，疏而不能破，怎么妥贴用药是个困难。
李翰卿、朱进忠两位老老师有邪正对峙的难治症状用微小剂量药物调节而获佳效的案例与论说。受其警示，故用柴胡疏肝散，去陈皮，加*参，全方13g，打粉，冲服，药未几，量微小，不意却能四两拨千斤，仅服二三剂即获效，持续调节而愈，且未复发。
念书走马观花，陶渊明是这么说的，我认为这自己是错误的。念书固然应当求解，然由于各类起源，一光阴无奈求其解，那只可埋介意中，无须天天惦念，但隔一段光阴也须要冒个泡，静待光阴、经一直发酵，说未必哪一天能有所融会。
—END—
本日畴昔本学者取取经：如许小剂量，治愈过敏性鼻炎
只用0.5克，这么小的剂量能治病吗？
—版权申明—
本文为约稿丨做家/邢斌丨编纂/千诚
本文版权归权益人统统。仅供进修调换，请勿随便试药。