做家：冀鸿涛（国都医科病院）
病例简介
患者，男性，47岁，二十余年洪量喝酒史，近两周感上腹不适、乏力、纳差伴腹胀。
超声影象：肝脏体积收缩，状态反常，被膜高低不平。肝脏本性回响增粗、巩固，看来不规定片状偏强回响，呈“鹅卵石”样变动，未见明晰结节。肝静脉内径显然变细，门静脉内径增宽至1.4cm，内部血流记号充足卓越，入肝血流流速25cm/s。胆囊壁增厚水肿，壁厚1.0cm。脾脏增大14.6cm×5.3cm，脾静脉增宽，内径1.2cm。肝周、脾周及腹腔低位可探及洪量游离液性暗区，最深处约5cm。
图1肝内回响粗拙不均，看来多个不规定片状及结节样偏强回响区，呈“鹅卵石”样变动（三角所示），肝周看来腹水（*号所示）。
图2肝脏减弱，状态反常，被膜高低不平（三角所示）。肝静脉内径变细（箭头所示），胆囊壁增厚水肿（*号所示）
图3门静脉内径（三角所示）增宽，内部血流充足卓越，为入肝血流（赤色示意血流方位朝向探头）
图4脾脏增大（*号所示），脾静脉（三角）内径增宽（蓝色示意血流方位违背探头）。
超声诊断：肝强硬（门脉增宽，胆囊壁增厚，脾大，腹水）。
点评
肝强硬是一种以肝本性摧残、纤维化和结节性复活为特色的慢性肝脏疾病，但在疾病初期阶段，影象学并无特色性体现。模范的超声体现每每涌目前疾病的中晚期。
诊断重心每每为下列4点：①肝脏状态反常，体积收缩，以右叶减弱显然；②肝表面高低不平，“锯齿样”变动；③肝本性回响巩固、增粗或呈“鹅卵石”样变动；④门脉高压体现：脾脏肿大，门静脉及脾静脉内径增宽，侧支轮回怒放，胆囊壁水肿及腹水等。
肝强硬结节与肝癌的辨别对照窘迫，须经过超声领导下经皮细胞学或结构学审查给予辨别；其余，还应留意观看门静脉管腔内部能否有血（瘤）栓造成以及能否存在海绵样变性。
起原：华夏医学论坛报