生活中,“肚子疼”的原因千奇百怪,最容易不当回事。
但今天的病例中,出现这种症状的腹痛,必须要警提!
因为,“虫虫”正在体内作祟……
近日,6岁女孩小妍(化名)突然腹痛不止,还伴随着呕吐。家人以为孩子吃坏了肚子,医院。
在当地做了超声检查发现,孩子肝外胆管上段扩张且回声异常,给予药物治疗后,疼痛依然没有缓解。考虑到孩子年龄小,为进一步查明病因,医生医院进一步诊断和治疗。
医院儿科三病区,程艳波主任医师接诊了小妍,对其进行详细问诊及体格检查,进一步完善腹部彩超检查。
超声结果提示:小妍胆总管增宽、胆囊沉积物并壁毛糙,胰腺炎性改变并胰周渗出,腹腔积液。
经与消化性溃疡、胃肠道穿孔、功能性消化不良等疾病进行鉴别诊断后,考虑小妍所患的是——胆道蛔虫。
明确诊断结果后,小妍和家人都吃了一惊!
针对小妍白细胞数值高、存在感染可能等情况,程艳波第一时间给予其抗感染治疗,以口服药形式保护胃、缓解痉挛等。
许多人都听说过蛔虫,可是,胆道蛔虫究竟是一种什么病呢?
胆道蛔虫症
程艳波介绍,这种病属于常见的急腹症,发作时症状较重,患者会感觉到阵发性钻顶样上腹部疼痛。
如果治疗不及时,可能会出现胆管炎、肝脓肿、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等并发症,导致病情复杂化,治疗起来往往更加棘手。
治疗方式
胆道蛔虫症常见的治疗方式是通过外科手术取出蛔虫。但是,该方式创伤相对较大,患者恢复速度较慢。尤其对于年龄较小、身体耐受情况差的儿童患者来说,手术面临的困难可能更多。
对于成人患者,通过内窥镜下逆行性胆管胰管造影术(ERCP),在消化内镜下取出蛔虫的技术已经成熟开展,但用于儿童的ERCP取蛔虫尚不多见。
小妍入院时已经被疼痛折磨得无精打采,但胆道蛔虫需要取出才可以从源头上缓解疼痛。为尽快帮孩子解除痛苦,省医ERCP团队尽快完善了术前讨论,为小妍“量身定做”了周密的手术方案。
入院次日,小妍在全麻下接受了“胃镜+胃镜下逆行胰管胆管造影术(ERCP)”。
消化内科王修齐主任医师、丁辉副主任医师娴熟配合,操作轻柔、精准,只用半小时左右就将胆道蛔虫碎裂虫体形成的结石顺利取出,并给予胆管支架+胰管支架置入。
王修齐介绍,内镜下ERCP优势明显,对患者而言,导管及相关器械从口腔进入体内,不存在体表创口,创伤小,恢复快,且可以重复多次操作。
医生叮嘱小妍术后要禁食一天,然后从少量饮水开始逐步恢复饮食,医护团队对小妍的恢复情况一直给予密切