关于胆囊结石认识的几点误区
近年来，胆囊结石越来越多见，如何采用正确的治疗方法很重要，首选治疗方法是经腹腔镜胆囊切除术。通常有以下几种错误认识。
第一，没有症状就不需要手术。实际上，胆囊结石患者随时可能发生绞痛和胆囊急性炎症，且结石是胆囊癌发生的常见原因，部分患者经过较长时间观察到了高龄或老年，由于发生急性炎症或其他并发症最后还是需要手术，风险更大。尤其是超声提示结石太大如3cm以上，或者结石太小，或者充满性结石，或者胆囊壁明显增厚等情况宜早手术切除胆囊。
第二，胆囊结石不大，不需要手术。胆囊小结石可以通过胆囊管排出到达胆总管，造成胆总管堵塞，容易并发*疸、肝功能异常、疼痛和胰腺炎，这些疾病比胆囊结石危险多了。因此，胆囊小结石就像一个定时炸弹，更需要手术治疗。有的人选择药物排石，包括中药，由于上述原因，反而可能把小问题搞成大问题，不建议采用。
第三，尽可能保留胆囊。患结石的人其胆汁属成石性胆汁，多数胆囊没有功能，因此，企图保留胆囊的各种治疗方法都没有理论依据。部分病人检查胆囊有功能，做了保胆取石手术，结石复发的几率很高，因此保胆取石手术不建议作为常规，仅限于特殊需要人群，而且必须确定胆囊还有功能。
第四，胆囊切除对消化功能影响很大。少部分人群胆囊切除后可能出现轻度腹泻，可通过简单治疗或机体适应恢复，极少数人腹泻较重，需要消化内科专科治疗。实际上，胆囊并不产生胆汁，只是储存、浓缩胆汁的器官，正常情况下，在进食后会产生胆汁排放的高峰期，主要辅助消化脂肪类饮食。胆囊切除之后消化液产生及排放总量是没有改变的，只是对术前胆囊还有功能的人群改变了胆汁集中排放的时间，导致腹泻。对胆囊已丧失功能的人群，产生腹泻的可能性较小。这也是做了胆囊切除术后医生一般建议短期内不要吃得太油腻的原因。
第五，无结石胆囊炎不需要手术治疗。无结石胆囊炎更容易发生并发症，多数患者伴有基础疾病，尤其对经常发生胆囊炎表现腹痛症状的患者更需要手术切除胆囊。
以上观点仅属个人认识，不做为疾病治疗依据，不承担医疗和法律责任。
本文是丁雄医生版权所有，未经授权请勿转载。