内镜是当代医学中使用最广泛的医疗手段之一，其在医学诊治方面发挥着越来越重要的作用。利用内镜可以发现X射线无法显示的病变，因此，它对医疗工作者非常有用。借助内镜，医生可以观察患者体内的患病情况，据此制定出最佳的治疗方案。随着医学科技水平的不断提升，内镜治疗手段也在不断革新。通过内镜治疗可以使患者减少伤痛、降低手术风险。
2月22日晚，石益海医生做客望江驿遇见文化会客厅。石主任为大家科普了内镜概念及内镜在医学中发挥的重要作用；此外，石主任还与大家分享了一些特殊内镜及我国内镜的发展水平。希望通过本期节目能让大家对内镜有初步的了解和认识。
石益海主持人：什么是内镜技术？内镜能解决哪些问题？
石益海：内镜是一个软镜，其利用人体自然腔道进行检查、诊断、修理、治疗。内镜具有以下功能：第一，实时观察。内镜像现场直播一样，其可以实时将口腔、咽部、食道、胃、肠的情况呈现在医生面前。第二，精确诊断。我们可以利用内镜进行放大、电子染色、化学染色等各种各样的措施使患者获得精确的诊断。第三，直接治疗。当发现病变时，医生可以在内镜下进行直接治疗。包括：早期癌症或癌前病变、粘膜下病变、腔外病变等。以前需要外科手术治疗的疾病目前可以通过内镜解决。
主持人：做内镜检查难受吗？
石益海：近年来，随着医疗技术水平的进步，内镜技术也得到了飞速发展。内镜检查已经从硬质内镜发展到软质内镜。内镜柔韧性、可操控性越来越好，这使患者在检查时的痛苦明显下降。同时，对于疼痛敏感的人群，我们可以采用“舒适内镜”，即：无痛内镜技术。它可以让患者在睡眠过程中将检查和治疗全部都完成，可以做到全程无痛苦，比较舒适，没有明显的不适感。内镜外部是软管，内部是一些纤维钢丝的牵引，我们将内镜沿着自然腔道从口腔或肛门插入到消化道系统进行检查和治疗。在此过程中，若操作熟练，患者不适感会减轻。对于患有肠黏连或年龄较大的患者可通过无痛内镜使患者完成检查和治疗。
主持人：内镜检查可以起到预防癌症的作用吗？
石益海：近年来，人们总是谈癌色变。总是担心自己在不知不觉中患上癌症。其实，癌症不是短时间发生的，癌症的发展是漫长的过程，癌症都是从正常细胞发生恶性转化成为癌细胞开始，再逐步增殖、转移到身体各个部位，最终成为难以治疗的癌症。这个过程短则数年，长则十余年。只是我们没有感觉而已。内镜可以直接观察病变的发生，可以放大几十倍、上百倍来观察，可以在疾病早期被发现。目前CT、核磁共振等检查尚不具备放大观察病变的能力或放大能力有限。所以早期发现消化道肿瘤往往需要依靠内镜。以大肠癌为例，其经历了“正常肠道→小息肉→大息肉→异型增生→癌→转移癌”的演变过程，整个过程在肠镜下完全可以被看清，并且肠镜可以阻断癌症的发生和发展。目前上海市*府已将“社区居民大肠癌筛查”列为深化医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目，以降低目前上海迅速增高的大肠癌发病率。
主持人：哪些人群需要做肠镜检查？发生病变了怎么办？
石益海：第一，有家族史的人群，特别是一级亲属（父母或兄弟姐妹或子女），只要直系亲属中有一位患有消化道系统肿瘤，那么其需要在该亲属发病年龄的前十年进行胃镜或肠镜检查。第二，年龄因素，40岁以上的人群建议进行胃肠镜的体检。第三，有慢性便秘、慢性腹泻、胆囊炎。胆囊切除史、慢性阑尾炎、阑尾切除史等人群，这类人群属于大肠癌高危人群。我们建议这类人群五年或十年进行一次肠镜检查，这会明显降低大肠癌发生的概率。早期病变不用怕。对于息肉、腺瘤等癌前病变，我们可以用圈套切除。对于早期癌症，我们可以采取内镜粘膜下剥离方法进行治疗。对于进展期癌症或癌症转移，我们只能采取手术、化疗或放疗的方法，这对于患者生存率会有明显下降。
主持人：目前我国内镜技术处于什么水平？
石益海：我国内镜技术在世界上处于较先进的水平。目前世界上能够开展的内镜检查和治疗，在我国都能够实施。
主持人：现在有哪些特殊的内镜？
石益海：内镜种类非常多，最为常见的是胃镜、肠镜。此外还包括：12指肠镜、超声内镜、胶囊内镜、小肠镜、胆道子母镜等。超声内镜近年发展非常迅速的，其类似于雷达进行扫描，确定病变类型、位置、发展程度，我们在超声引导下对疑似病变组织进行穿刺、活检。若确认是病变，可在超声引导下进行治疗。这些治疗手段都取得较理想的效果。此外，年出现了胶囊内镜，年出现了双气囊小肠镜，我们科室每年大概能通过胶囊内镜、小肠镜诊治几十例患者。
主持人：您是如何理解“小内镜，大世界”这句话的？
石益海：内镜非常细，它只有人们小指的粗细，但其承担的工作非常多，随着科学技术的发展，它不仅可以进行诊断，也可以进行治疗。它不仅是治疗手段，也是保护我们身体健康的技术。它从消化道逐渐走向消化管壁，现在开始走向消化管壁外，将来其会有更广阔的空间等着我们去探索。
“小内镜大世界
让我们共同探讨其中的奥秘”
这就是石益海在望江驿的分享
在这里还会有什么有趣的故事发生呢？
让我们共同期待《望江驿·遇见》
每周一至周六晚19:00，让我们不见不散哟！