24岁的李小姐在一年前查出有胆结石，幸好结石并不大，李小姐就没有在意，心想就是注意饮食的话，它没准自己就能排出去。等到一年后，李小姐疼痛难忍，去医院检查得知胆结石比之前大了许多，于是医生建议她手术治疗。可李小姐犯了难，她听说即使切除胆囊，还可能复发胆结石，这手术到底做还是不做呀？
可能些许患胆结石的病友们都有像王小姐这样的疑惑，那胆囊切除之后会不会增加胆管结石的发生率？
手术不会增加胆管结石的发生率
医院肝胆外科主任医师王东在公开的健康讲座中提到，南方和北方人胆管结石的形成是不同的。南方胆管结石的发生率高于北方，这与人们的饮食习惯、地域、人种都有相关性。
与南方人相比，北方人大多是胆总管结石，原因之一就是结石从胆囊掉到胆总管的。换句话说，胆总管结石的“原产地”就在胆囊里。因此，当你患有胆结石需要手术切除胆囊时，这并不会增加胆管结石的发生率。
当然，也会有人在术后复发胆结石，这又是怎么回事？
王东讲到，人体中的胆囊如同水库蓄水一般，存储和浓缩胆汁。我们不吃饭的时候，胆汁就安安静静地呆在胆囊里，当我们吃饭时，胆囊就开始收缩，胆汁进入到肠道，帮助我们消化和吸收食物。
除了胆囊之外，身体还有一处地方有储存胆汁的功能，那就是Oddis括约肌。它在胆管与肠道衔接的部位，有收缩的作用。一旦胆囊病变，丧失原有的功能之后，身体就会建立代偿机制。在胆道与肠道衔接的部位有一块括约肌，正常情况下这个括约肌是收缩的，它可以控制胆汁的流动。当胆囊派不上用场时，这个机制就会发挥作用，渐渐代替胆囊。
当人体有炎症、感染或者在手术治疗中破坏了Oddis括约肌功能后，就可能引发胆管结石。单纯的手术引发胆管结石的风险不会超过10%。
胆囊切除后会不会引发结肠癌？
关于网络上流行“胆囊切除会引发结肠癌”的言论，王东表示：目前来说证据不足。
年Capron首次报道胆囊切除术可增加结、直肠癌危险性，尤其是女性右半结肠癌，但在后来的研究中被否定。后来研究发现，在结肠癌患者中，既往有胆囊切除史的占1.16%--3.25%；合并胆囊结石的患者占10.57%--23.53%。事实上，胆囊结石和结肠癌有着共同的致病因素，比如不良的生活习惯，高脂肪，高蛋白，低纤维饮食。
我们曾对例胆囊切除患者随访11-14年，并没有发现结肠癌发生率明显增加。虽说患有胆结石的人群属于结、直肠癌的高危人群，但这并不是胆囊切除手术引起的。
手术时机很重要，不要盲目治疗
王东提醒大家，胆囊结石是否切除胆囊要根据病情，不能因为顾虑结石复发或者结肠癌的发生而盲目保守治疗，以免延误治疗时机，引发并发症甚至胆囊癌，追悔莫及。
当你出现胆囊萎缩或颈部结石嵌顿，胆囊已失去部分或全部功能，这种情况下胆囊无论切与不切，对肠道的影响都是一样的。
最后建议胆囊结石、胆囊切除术后患者，尤其女性患者应注意定期复查。
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