胆囊结石是一种常见病,但容易被人忽略。这是因为胆囊结石引起的疼痛常常是胃部疼痛,容易和胃病混淆。要认清胆囊结石,必须要弄明白胆囊结石引起的各种疼痛。当然,很多胆囊结石并不引起疼痛。很多病友都是体检时发现胆囊结石,甚至有些人的胆囊结石一辈子都没有被发现。这种情况下,胆囊里的“石头”并没有引起我们的不适,医学上称为“安静的结石”。
1、引起胆囊炎,包括急性的和慢性的。这主要是因为胆囊结石可以刺激胆囊壁,同时胆汁淤积,又容易感染细菌。出现腹胀等消化不良症状,伴有右上腹或上腹部疼痛、胆绞痛,恶心、呕吐、发热等症状。
2、胆总管结石、急慢性化脓性胆管炎:由降入胆总管的胆囊结石(继发性胆管结石)阻塞胆总管出口,再加感染引起,整个胆道树,包括胆囊在内都有急性化脓性炎症,起病与急性胆囊炎相似但全身炎症表现更重,并有*疸,表现为夏科(Charcol)三联征:上腹痛,寒战,*疸;容易发生休克,甚至危及生命。
3、胆源性急性胰腺炎
4、胆结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管并发急性胆囊炎、胆囊坏疽、胆囊穿孔、腹膜炎等。可引起Mirizzi综合征,出现*疸、发热等表现。
5、胆囊癌:胆囊长期慢性炎性刺激,可诱发胆囊癌。
6、部分胆囊结石病人,同时合并内科疾患,如冠心病、高血压、糖尿病等,若急性发作,可使原有病症加重,增加病死率。
临床上胆囊结石通常可以引起3种疼痛。
慢性胆囊炎引起的疼痛:
此时的疼痛比较轻微,常常是饭后出现,感觉就是胃部的隐隐作痛。有些患者刚开始两年出现的隐痛,往往1小时左右会慢慢消失。当然典型的病友会出现有肩胛骨附件的隐痛,这在医学上被称为“牵涉痛”,是神经的一种误传导致的。
急性胆囊炎引起的疼痛:
胆囊炎急性发时疼痛最典型,很多病友都是这时被诊断出来的。这种疼痛的位置在右上腹,精确的描述在右侧肋弓和腹直肌右缘交汇处,医学上称为“胆囊点”。此时右上腹按压上去会出现疼痛。急性胆囊炎发作时有些病友也会出现右肩押骨区域的疼痛,这样的话就更典型了。
胆绞痛:
这种疼痛常常比较剧烈,虽说是胆囊的绞痛,但是疼痛的位置常常在心窝的下方,并不是“胆囊点”的地方。发生胆绞痛的原因很简单,就是胆囊结石卡在了胆囊管开口处。胆绞痛发作时往往疼痛剧烈,常常会误以为是急性胆囊炎的发作。此时的胆囊实际上并没有发炎,但是随后很有可能会出现急性胆囊炎,所以不能掉以轻心。
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