腰疼是非常常见的疾病,位置一般后背部肋骨下到臀部之间的部位疼痛。一般腰椎、腰部肌肉劳累以后肌肉紧张、僵硬、在活动以后疼痛明显,影响正常生活。急性的疼痛一般在六周,慢性的可以超过三个月。原因可以是腰肌劳损、椎间盘突出、肿瘤、骨炎、胆囊炎、肾结石等。今天说的是剧烈的腰疼的一种。就是肾绞痛。
肾绞痛常见的原因是使肾盂、输尿管的平滑肌痉挛了,或者管腔里有一部分被堵塞(结石、肿瘤、炎症、出血等)发生了急性梗阻所导致的疼痛。疼痛的特点突然发生的剧烈疼痛,从一边的腰部开始,向下腹部、腹股沟、大腿的内测、睾丸、阴唇这些部位放射性的疼痛,可以持续几分钟或者几十分钟,甚至几个小时。发作的时候经常伴有恶心、呕吐、全身大汗淋漓、面色苍白、辗转不安,严重的情况是出现了休克。而这种痉挛或者梗阻解除,症状很快就缓解了。
肾绞痛常见的原因有上尿路结石、输尿管狭窄、先天性输尿管异常、肾下垂、肾输尿管肿瘤、肾结核等。输尿管或者肾结石是引起肾绞痛的最常见的原因。
一般来说发生绞痛多数是以脏器的平滑肌痉挛或者梗阻造成的。由于一些原因使肾盂、输尿管里的平滑肌痉挛了,或者管道的管腔急性梗阻了,管腔里张力增加,疼痛感受器受到牵拉引起剧烈的疼痛。另外输尿管和平滑肌缺血会使炎症递质增加,更加重疼痛感受器的痛感。
肾绞痛的三个临床阶段是:1急性期,典型的发作多数是在早晨和晚上,能使病人从睡眠中痛醒。白天多数是隐隐疼痛,持续并且逐渐的加重。有些人是疼痛半小时以后再逐渐达到疼痛的高峰。2,疼痛持续期,典型的病例一般在发病1—2小时达到高峰。一旦达到高峰,疼痛就逐渐趋向于持续状态,直到接受了治疗或者自己缓解。最疼的时期叫肾绞痛的持续期,可以持续1—4小时,有人可以长达12小时。3,缓解期,最终病人会疼痛迅速减轻,疼痛缓解,尤其是在服用了强的镇痛药物以后,如果药效消失仍然会疼痛。
肾绞痛的病人医生查体肋脊角可以有明显压痛和叩击疼痛,主要确定的手段有超声检查、腹部平片、静脉尿路造影以及螺旋CT和核磁共振尿路造影等。而超声波检查目前是诊断肾绞痛的首选筛查办法。
发生肾绞痛,治疗主要是解除肾盂和输尿管的平滑肌痉挛,意思是镇痛治疗,对于反复恶心、呕吐导致脱水需要补液治疗。再有就是做体外震波碎石或者手术取石治疗了。